彩超在甲狀腺功能亢進與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的應用

王琰

【摘 要】 目的：對彩超在甲狀腺功能亢進以及橋本甲狀腺炎診斷鑒別中的實踐應用進行了分析探究。方法：以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲狀腺功能亢進患者和50例橋本甲狀腺炎患者為主要的研究對象，前者為A組、后者為B組，A、B兩組均為實驗組。此外，還另選擇了 50例在我院接受健康體檢的患者當做了對照組，對照組內患者的甲狀腺功能均正常。患者入院后，均接受了彩超甲狀腺血流表現觀察，最后對三組患者的甲狀腺血流差異進行了分析對比。結果：參照彩超檢查結論可知，A組患者的甲狀腺上動脈峰值速度（PSV）明顯高于B組患者，而B組患者的PSV則明顯高于對照組。經數據計算可知，P<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。而收縮期達峰時間（T）方面，A組患者則要明顯短于B組和對照組患者，結論同樣具有顯著統計學差異（P<0.05）。值得注意的是，三組患者的阻力指數系數并沒有出現顯著統計學差異（P>0.05）。結論：借助于彩超鑒別甲狀腺功能亢進和橋本甲狀腺炎能夠取得良好的效果，可以幫助患者制定出更加科學嚴謹的治療方案，并提高患者的治療效果。

【關鍵詞】 彩超;甲狀腺功能亢進;橋本甲狀腺炎;鑒別診斷

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-233-01 ?簡單來說，甲狀腺功能亢進是一種因為血液中的甲狀腺激素水平異常增高而造成的內分泌疾病。而橋本甲狀腺炎則是因為個體以甲狀腺組織為抗原的炎癥而造成的疾病，是自身免疫性疾病中非常典型的類型。[1]現階段，隨著都市生活節奏的不斷加快，這類病癥的發病率也在逐年升高，加之甲亢與橋本甲狀腺炎在臨床體征上存在著一系列相似性，所以近些年對其鑒別診斷進行的研究也已經成為了行業熱點。下文由此展開了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規資料 以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲亢患者（實驗A組）和橋本甲狀腺炎患者（實驗B組）為主要的研究對象，之后還選擇了50例來我院接受健康體檢的患者將其當成了對照組。實驗組內患者在入院時均已經過臨床診斷，均符合兩種疾病所對應的臨床標準，主要包括84例女性患者、16例男性患者，患者的年齡在25-85歲之間，平均年齡為（38.24±3.26）歲。對照組內的50例患者的甲狀腺功能均正常，其中包括39例女性、11例男性，患者的年齡在23-82歲之間，平均年齡為（40.18±2.89）歲。對比三組患者的常規資料可知，其并不存在顯著統計學差異（P>0.05），因此本研究所創設的條件具有可比性。

1.2 方法 使用EPIQ 5型彩色多普勒血流顯像儀對患者進行了甲狀腺血流表現觀察，探頭頻率調整為了9-12MHz。檢查過程中要使觀眾保持仰臥位，使其頸前部充分暴露出來，正式檢查前需要在頸前部涂抹耦合劑。檢查內容主要涉及到了患者的甲狀腺大小、聲像圖特點、形態、甲狀腺血流分布。[2]最后還需要利用脈沖多普勒對患者的PSV、T以及阻力指數進行分析評價對比。

1.3 數據處理 本研究中涉及到的數據加工計算均由SPSS21.0統計學軟件來完成，當P<0.05時則代表結論具有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 三組患者的二維超聲表現對比 經過二維超聲檢查發現，對照組內患者的甲狀腺形態非常規則，腺體整體回聲均勻，且左右對稱。實驗A組的檢查結論顯示患者的甲狀腺呈現出了均勻或不均勻性的對稱性重大，且甲狀腺內部回聲呈密集點狀。總體來說，實驗A組中有15例患者的回聲相對均勻，另外35例患者的回聲并不均勻。實驗B組患者的檢查結論顯示，其甲狀腺表現出了早期彌漫性腫大，且早期出現了彌漫性回聲減低的問題。其中10例患者的甲狀腺葉為彌漫性回聲減低，另外40例患者主要表現為雙葉甲狀腺不均勻回聲。

2.2 三組患者的彩色多普勒血流表現 檢查后，對照組內患者的甲狀腺明顯可見點狀、條狀血流，整體血流相對稀疏。實驗A組患者的甲狀腺腺體出現了血管增多、擴張以及腺體組織異常增生的問題，血流信號也在不斷增多。甲狀腺血流分布呈彌漫性點狀、分條狀。B組患者中明顯可見淋巴浸潤，且患者的甲狀腺濾泡也呈現出了不同程度的破壞。

2.3 三組患者的頻譜參數比較

3 討論

從病理機制而言，甲亢和橋本甲狀腺炎都屬于自身免疫性疾病，兩者在臨床癥狀上有一定的相似性，會出現甲狀腺彌漫性腫大的情況，但是在病理機制上并不完全一致。對于這兩種疾病來說，超聲檢查是最常規的診療方式，像如甲狀腺細胞穿刺檢查、甲狀腺放射性核素掃描等，都是平常會用的檢查手段。在既往的研究資料中提出了彩超對于診斷這兩種疾病的應用效果，為區分和確診這兩種疾病提供了可靠依據。本次研究中，兩者的二維超聲檢查并未表現出明顯的差異性，在彩色多普勒血流檢查中，甲亢患者血流豐富，且血流呈“火海樣”蔓延狀，這一現象也同樣出現在橋本甲狀腺炎患者身上。最后在頻譜參數的比較中發現，實驗A組的甲狀腺上動脈峰值速度要明顯高于實驗B組，且實驗A組的收縮期達峰時間要明顯短于實驗B組。由此可以得出彩超鑒別診斷時期可以通過對PSV、T評估可以實現對甲亢及橋本甲狀腺炎的有效甄別。

綜上所述，將彩超應用到甲亢和橋本甲狀腺炎的鑒別上具有良好的診斷效果，有助于為提高甲狀腺疾病的診斷精度，從而為患者贏得寶貴的治療時間，值得在后期的醫學診療中加以推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳薇.彩超在甲狀腺功能亢進與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（17）：183-184.

[2] 孔媛，魯超，徐爽，李萍，梁琳瑯.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷中的應用[J].中國醫療器械信息，2016，22（23）：47-49.