疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝患者中的應用及預后分析

劉新山 張雪梅

【摘 要】 目的：研究疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝患者中的應用及預后分析。方法：選擇2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例老年腹股溝疝患者納入研究，依照隨機的原則，將患者均分為對照組和研究組，對照組采取傳統疝修補術，研究組予以疝氣無張力修補術，統計分析兩組患者的手術各項指標、并發癥發生率。結果：結果指出，研究組手術各項指標顯著優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異較大（p<0.05）。結論：針對老年腹股溝疝患者予以疝氣無張力修補術，和傳統疝修補術對比效果更佳，值得應用。

【關鍵詞】 疝氣無張力修補術;老年腹股溝疝;預后

【中圖分類號】 R6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-227-02 ?老年腹股溝疝患者，其腹股溝底部組織相對而言較為松弛，疝環直徑較長，后壁缺損比較顯著，且患者通常情況下會合并諸多基礎病癥，故而，傳統疝修補術的治療反復情況顯著較高，一般而言，臨床治療的效果其實并不顯著[1]。文章從疝氣無張力修補術在老年腹股溝疝患者中的應用及預后予以分析，詳細結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例老年腹股溝疝患者納入研究，依照隨機的原則，將患者均分為對照組和研究組。對照組，含有男性34例，女性6例;年齡從62至80歲，平均年齡（71.2±2.7）歲，斜疝20例，直疝14例，復發疝3例，雙側疝3例;研究組，含有男性32例，女性8例;年齡從67至82歲，平均年齡（72.1±2.5）歲，斜疝18例，直疝16例，復發疝4例，雙側疝2例。所有患者基礎資料對比差異不顯著（p>0.05），患者均知情且自愿參加研究。

1.2 方法 所有患者入院后，因其腹壓增加而出現肺氣腫以及慢性支氣管炎等情況，會對術后傷口的恢復有一定的影響，科室首先需要控制患者的病情，確認能夠耐受手術后，擇期進行。對照組采取傳統疝修補術，使用Fergusoni法修補，依照患者的實際狀況選擇修補方法。研究組予以疝氣無張力修補術。材料準備：由美國強生公司研發的成型網塞和網片，準備聚丙烯單絲編織。予以患者連續硬膜外麻醉，切口以腹股溝部切開，作斜切口，將患者的腹外斜肌腱膜切開，確認疝囊后，予以相應的低位結扎，于內環中置入網塞，使得精索游離，于精索的后下方位置，置入補片，針對疝囊比較大的患者，予以橫斷疝囊體，采取近端低位結扎的方法，修復后的疝囊可以直接對準疝環口推入，使用網片將內環口堵塞，使用可以吸收的線于補片下端縫合。

1.3 觀察指標 記錄患者各項手術指標予以對比，分別有手術時間、下床時間、住院時間以及術中出血量[2]。使用視覺模擬評分（VAS）評分對患者的疼痛進行評估。統計兩組患者的不良反應發生率，分別有切口感染、陰囊血腫以及切口積液等，對比半年復發情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標 從結果了解，兩組患者手術各項指標顯著優于對照組，差異較大（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率 結果指出，研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3 討論

腹股溝疝的出現主要是因為腹壁強度下降，腹內壓增加所致，如果機體腹壁肌肉以及相關筋膜組織處于正常狀態下，其自身會有一些相對薄弱的領域，隨著年齡的增加，體質下降，因為缺少鍛煉的緣故，腹壁張力輕度會有顯著的降低，針對長期伴隨有慢性支氣管炎以及習慣性便秘的患者，其腹內壓會明顯增加，進而誘發腹股溝疝病癥。老年群體隨著年齡的不斷增加，其腹壁肌肉張力會有顯著的降低，大部分群體均會存在諸多慢性疾病，而老年群體中腹外疝發生率普遍較高。腹股溝疝是恥骨肌孔來源的疝，故而在對腹外疝治療過程中，需要修補恥骨肌孔[3]。

傳統的腹外疝修補術最早出現于1887年，并且手術方式多樣化，最常見的便是Shouldice和Bassini[4]。傳統的修補術是將疝囊強制性和周圍組織縫合，手術中并沒有修復腹橫筋膜，故而導致患者術后會存在諸多并發癥，且極易復發。近年來，隨著醫療事業的發展，無張力疝修補術逐漸應用于臨床醫學中。無張力修復術主要是通過網片加強患者的疝環以及腹橫筋膜等，能夠持久性的修補患者的恥骨肌。通過高強度的人工合成材料，無張力疝修補術的手術創傷相對較小，并且復發率較低，并且不會增強患者的腹壁張力，整個手術滿足機體的力學結構以及生理結構，因為不會使得周圍組織的張力提升，所以患者術后的疼痛較輕，補片選擇聚丙烯層，能夠刺激組織內生長，減少周圍組織水腫的風險，且對腹腔臟器有一定的保護作用。

綜上所述，針對老年腹股溝疝患者，予以疝氣無張力修補術，能夠緩解患者的疼痛，改善患者各項手術指標，減少不良反應的發生率，降低復發率，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭俊吉. 疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝療效觀察及其對預后的影響[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（6）：722-724.

[2] 徐雪峰， 黃炳成. 疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝療效及預后分析[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（6）：112-114.

[3] 文其華. 疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效評價[J]. 人人健康， 2019，8（11）：60-61.

[4] 吉達玲. 無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（33）：141-143.