婦科炎癥感染中微生物的檢驗方法及臨床分析

于秀娟

【摘 要】 目的：研討對婦科炎癥感染患者采取不同微生物檢驗技術檢測的臨床價值。方法：選擇我院收治于2018年4月至2019年4月的150例婦科炎癥感染患者做研究分析，對上述患者陰道1/3側壁的分泌物進行采集，并通過培養(yǎng)法（A組）、凝集法（B組）以及鏡檢法（C組）等方法檢測念珠菌，比較和評估不同微生物檢驗方法的檢測準確情況。結果：A組有86.0%的患者檢測結果呈陽性，B組檢測結果呈陽性者為82.0%，C組檢測結果呈陽性者為80.0%，A、B、C三組的陽性檢測率基本相當，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論：采取培養(yǎng)法、凝集法或鏡檢法對婦科炎癥感染患者做檢測，三者均可有效檢出陽性病例，檢測準確性均較有保障，值得推薦。

【關鍵詞】 婦科炎癥感染;微生物;檢驗方法

【中圖分類號】 R711.31 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-220-02 ?婦科炎癥是極其常見的一種臨床多發(fā)性疾病，女性陰道、輸卵管、宮頸、卵巢、子宮、外陰等生殖器官極易被外界病菌所感染，并隨之出現(xiàn)各種炎癥表現(xiàn)，如卵巢囊腫、盆腔炎、外陰炎、子宮內膜炎、陰道炎、宮頸炎等，婦科炎癥的臨床發(fā)生率極高，直接影響女性生殖健康及正常生活。隨著我國臨床抗生素的廣泛應用，耐藥菌株不斷涌現(xiàn)，婦科炎癥變得相對復雜，臨床治療效果也大打折扣。早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關鍵。現(xiàn)就我院就診的婦科炎癥患者的微生物檢驗相關資料進行整理，探尋最佳的微生物檢驗方法，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 此次選擇的150例婦科炎癥感染患者均于2018年4月至2019年4月到我院接受診療，主訴存在白帶異常、外陰瘙癢等炎性感染癥狀，后證實為陰道炎感染;年齡最高53歲，最低22歲，平均（31.2±4.8）歲。患者近4周無抗生素使用史，無伴發(fā)其他生殖系統(tǒng)疾病，且入組研究前均已在相關文件上簽署姓名。

1.2 方法 150例患者在接受研究前2d均未進行性生活，標本通過port.A-cd進行采集，于仰臥體位下經(jīng)陰道1/3側壁采集分泌物3份，并按相應的微生物檢驗方法進行檢測。

A組予以培養(yǎng)法檢測，采集標本后，將標本置于沙保羅培養(yǎng)基上，于35℃環(huán)境下培養(yǎng)1周，若此期間有真菌繁殖，提示標本呈陽性，反之為陰性。

B組予以凝集法檢測，標本在采集后使用裝有軟瓊脂的試管存放，并置于零下40℃的冰箱內，盡早（不超過24h）接種。通過肉眼對標本進行觀察，以是否出現(xiàn)紫色樣凝集顆粒為依據(jù)，判斷標本的陽性或陰性。

C組在鏡檢法下完成微生物檢測操作，完成標本的采集后，及時將其制成涂片，同時在涂片上滴2滴濃度為10%的氫氧化鉀（KOH）溶液，待KOH溶液與涂片完全混勻，再利用顯微鏡對標本的菌絲、假菌絲等形成情況進行觀察與判斷，若出現(xiàn)上述情況，可判斷標本為陽性;若未有菌絲或假菌絲等出現(xiàn)，則說明標本為陰性。

1.3 觀察指標 比較兩組培養(yǎng)時間、陽性率。其中，凝集法的判斷標準為：若檢驗結果呈紫色，提示陽性，否則為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗; 計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組有86.0%的患者檢測結果呈陽性，B組檢測結果呈陽性者為82.0%，C組檢測結果呈陽性者為80.0%，A、B、C三組的陽性檢測率基本相當，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，我國婦科炎癥的發(fā)病率連年增高，當中，白色念珠菌為導致女性發(fā)生婦科炎癥的一個重要致病菌，若女性出現(xiàn)機體抵抗力下降亦或者是微生態(tài)環(huán)境改變的情況，將極容易被念珠菌所侵害。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療水平得到了顯著的提升，但抗生素的廣泛應用容易引發(fā)耐藥菌株，從而在一定程度上降低了婦科炎癥患者的治療效果。為此，臨床有必要為婦科炎癥患者尋找一種更加行之有效地微生物檢驗手段，以進一步提高微生物檢驗結果的準確性和有效性，讓患者的治療變得更加個體化和精準。

數(shù)據(jù)表明，目前我國女性中婦科炎癥疾病發(fā)生率達到30%，且還在上升。醫(yī)學界要高度重視婦科炎癥疾病的研究與分析，指導女性人群及早預防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療炎癥性疾病。婦科炎癥有很多種，其中陰道炎最多，陰道炎中又以念珠菌感染性陰道炎居多，臨床表現(xiàn)主要包括外陰瘙癢、白帶增多、水腫、排尿異常等，病情嚴重者還存在陰道黏膜紅腫或瘀斑，影響女性正常生活和健康。采集陰道分泌物進行微生物檢驗和鑒定，探尋感染病原菌，從而才能采取有效的抗感染措施。研究調查發(fā)現(xiàn)，婦女婦科炎癥治療中廣泛出現(xiàn)耐藥菌株，對臨床抗炎治療帶來了新挑戰(zhàn)。

選擇合適的微生物檢驗方法是保證檢驗結果準確的前提，對臨床醫(yī)師制定個體化、針對性治療方案的意義重大。微生物檢驗中可采用培養(yǎng)法、酶法、鏡檢法等多種檢驗方法，培養(yǎng)法在采集樣本后進行接種培養(yǎng)，對微生物的檢出率較高，檢驗效果也明顯，但微生物培養(yǎng)生長需要較長時間過程，整個檢驗過程中要在培養(yǎng)基上實施24～48h孵育，隨之經(jīng)濟費用也會增加，不利于病情的早期診斷，且還會延遲臨床治療措施的開展。酶法是通過對女性陰道分泌物中過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值6個生化指標檢測，用于細菌性陰道病、念珠性陰道炎、滴蟲性陰道炎、需氧性陰道炎及陰道混合型感染等陰道疾病的診斷，該法對微生物檢出率也較高，可快速、簡單得出檢查結果，大大節(jié)省了時間，但酶試驗不能進一步鑒別微生物菌種類型，也無法進行有關的藥敏試驗。鏡檢法在微生物檢驗中也比較常用，其檢測過程快速、效率高。

結論

綜上說明，采取培養(yǎng)法、凝集法或鏡檢法對婦科炎癥感染患者做檢測均適合，三者的檢測準確性均較有保障，值得推薦;但實際應用時，還需充分結合患者的具體情況進行選擇，必要時給予聯(lián)合檢測，以互補不足、發(fā)揮優(yōu)勢，進一步確保檢測結果的真實、可靠。

參考文獻

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