分析小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值

謝芳麗

【摘 要】 目的：分析小兒肺炎支原體（MP）感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。方法：選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象。予以所有患兒被動(dòng)凝集法、尿常規(guī)、血常規(guī)及血生化等檢驗(yàn)，分析患兒肺炎支原體感染情況。結(jié)果：150例患兒的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢(shì)，被動(dòng)凝集法檢出20例陽(yáng)性（13.33%），尿常規(guī)檢查都基本正常。結(jié)論：臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時(shí)，應(yīng)綜合多種檢驗(yàn)方法，以提高診斷準(zhǔn)確率，以減少誤診率、漏診率，確保患者盡早予以有效治療。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體感染;臨床檢驗(yàn);診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R725.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-215-01 ?肺炎支原體感染是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，且其不具有典型臨床表現(xiàn)。患兒發(fā)病初期可無(wú)肺部表現(xiàn)，且因病情進(jìn)展慢，病程長(zhǎng)，增加了臨床誤診率及漏診率[1]。近年來，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率有升高趨勢(shì)，已對(duì)患兒生活及發(fā)育造成了嚴(yán)重影響。基于此，本文以我院收治的150例肺炎支原體感染患兒為對(duì)象，通過分析患者經(jīng)被動(dòng)凝集法及其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床診斷效果，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室、X線檢查等已確診為小兒肺炎支原體感染。其中，有82例男性患兒，68例女性患兒，年齡3個(gè)月-6歲，平均年齡（3.02±0.56）歲;病程5d-1個(gè)月，平均病程（0.76±0.68）個(gè)月。

1.2 方法 予以所有患兒被動(dòng)凝集法、尿常規(guī)、血常規(guī)及血生化等檢驗(yàn)，并嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，分析檢驗(yàn)結(jié)果。被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)患兒肺炎支原體總抗體（IgG+IgM+IgA）及IgM方法：晨起采集患兒2ml靜脈血，于室溫下放置2h，行10min離心處理，轉(zhuǎn)速3000r/min，分離出血清做樣本。采用富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒（被動(dòng)凝集法）予以檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作，將血清樣本以倍比稀釋法進(jìn)行檢測(cè)，倍數(shù)分別為1：40、1：80、1：160、1：320。滴加25ul致敏粒子于血清樣本中，經(jīng)振蕩器混勻，于反應(yīng)板上加蓋，靜置于室溫下3h后，若凝集成點(diǎn)狀即為陰性，凝集成網(wǎng)狀即為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

150例患兒的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢(shì)，被動(dòng)凝集法檢出20例陽(yáng)性（13.33%），尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)潛血、尿蛋白。

（1）被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)結(jié)果：150例患者中20例呈陽(yáng)性（13.33%）。（2）血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果：31例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L（20.67%），38例白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0-10.0×109/L間（25.33%），81例白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10.0×109/L（54.0%）。（3）血小板檢驗(yàn)結(jié)果：78例血小板計(jì)數(shù)在100-300×109/L（52.0%），72例血小板計(jì)數(shù)在300×109/L及以上（48.0%）。（4）尿常規(guī)檢查結(jié)果：150例患兒均正常（100.0%）。（5）血生化檢查結(jié)果：22例ALT升高（14.67%），3例低血鉀癥（2.00%），5例低血鈣（3.33%）。（6）心肌酶譜檢查結(jié)果：患者以AST、LDH為常見。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染患者以學(xué)齡兒童、青少年為主，較少發(fā)生于嬰幼兒，且近年來，我國(guó)小兒肺炎支原體感染患者呈明顯升高趨勢(shì)[2]。因小兒肺炎支原體感染患兒以呼吸系統(tǒng)感染為主要癥狀，而較易與其他病原菌感染相混淆，進(jìn)而增加診斷難度，甚至因誤診、漏診延誤患兒治療最佳時(shí)機(jī)而加劇患兒病痛[3]。此外，因肺炎支原體感染后可對(duì)機(jī)體β細(xì)胞予以刺激，使其產(chǎn)生抗體IgM、IgA、IgG，再加上肺炎支原體臨床癥狀多于感染3日后方可顯現(xiàn)，才可檢測(cè)出抗體，而抗體水平峰值出現(xiàn)在感染14d左右時(shí)。若患者感染超過12周，其血清內(nèi)抗體水平可慢慢減少，若恢復(fù)期患兒反復(fù)感染，抗體水平亦可再度升高[4]。因此如何及早準(zhǔn)確診斷肺炎支原體感染對(duì)于患兒及臨床均具有重要意義。目前，臨床可通過血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、痰培養(yǎng)及被動(dòng)凝集法、酶聯(lián)反應(yīng)分析法、補(bǔ)體試驗(yàn)法等予以診斷。但酶聯(lián)反應(yīng)分析法受肺炎支原體感染時(shí)間所影響，靈敏度較低，補(bǔ)體試驗(yàn)檢測(cè)則需要臨床具備一定技術(shù)及高質(zhì)量設(shè)備，并不適用于常規(guī)監(jiān)測(cè)。與上述兩種檢測(cè)方法相比，被動(dòng)凝集法更為可靠，其操作便捷、靈敏度高，無(wú)需經(jīng)儀器僅需試劑盒即可完成檢測(cè)，更利于臨床常規(guī)檢測(cè)所用。基于此，本文研究中在診斷肺炎支原體感染患者時(shí)采取了被動(dòng)凝集法，并取得良好的診斷效果。

綜上所述，臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時(shí)，應(yīng)綜合多種檢驗(yàn)方法，以提高診斷準(zhǔn)確率，以減少誤診率、漏診率，確保患者盡早予以有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚燕.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2019，11（05）：426-428.

[2] 張鷺堅(jiān).小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（29）：189-191.

[3] 田敏.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2018，16（04）：141-142.

[4] 成軍家，黃神賢，李國(guó)平.兩種檢驗(yàn)方法在小兒肺炎支原體感染中的檢驗(yàn)價(jià)值比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（16）：86-87.