淺談經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備的循證實踐

李萍

【摘 要】 目的：探討對經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備的循證護理的價值。方法：納入時間為2019年1月至2019年11月，納入來我院就診的疑似前列腺癌并行經直腸前列腺穿刺活檢的患者62例，依照計算機表法分組，各31例。對參照組行常規護理，對實驗組行循證實踐護理。計算2組患者的腸道準備耗時、感染并發癥發生率、住院時間以及用藥費用等。結果：相比于參照組，實驗組患者的感染并發癥發生率、住院時間無明顯差異性（p>0.05）;實驗組患者的腸道準備耗時短于參照組，用藥費用少于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。結論：在經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備中使用循證實踐規范，制定規范的前列腺穿刺活檢流程，使前列腺穿刺患者獲得有效的護理，將護理工作效率提升。

【關鍵詞】 經直腸前列腺穿刺活檢;腸道準備;循證實踐

【中圖分類號】 R821.4+2 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-212-01 ?在世界疾病中，前列腺癌在男性腫瘤中位居第2，顯現前列腺癌具有較高的發病率，其高達12.6%左右。前列腺穿刺活檢屬于前列腺癌最可靠的檢查方法，現今常使用經直腸B超引導下前列腺穿刺。前列腺穿刺活檢常見并發癥有血精、血尿、感染、迷走神經反射等[1]。在泌尿系統感染中，有5%左右的經直腸前列腺穿刺患者極易發生感染并發癥，嚴重可造成死亡。穿刺前進行腸道準備工作，可將感染并發癥減少。現今尋找有效的方式、方法、時機進行腸道準備，可將術后并發癥降低的情況未得到統一[2]。約翰霍普金斯的循證護理模式，主要包含確立問題、綜合證據、轉譯評鑒、實踐整合、效果評定等，明確了經直腸前列腺穿刺活檢前腸道準備的方法和實際，并制定相應的活檢流程。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 納入時間為2019年1月至2019年11月，納入來我院就診的疑似前列腺癌并行經直腸前列腺穿刺活檢的患者62例，依照計算機表法分組，各31例。實驗組：年齡波及范圍44歲至80歲，中位年齡為（62.13±2.47）歲;參照組：年齡波及范圍45歲至80歲，中位年齡為（62.28±2.54）歲;經統計學軟件對以上數據進行檢驗，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法 對參照組行常規護理，對實驗組行循證實踐護理，主要內容：（1）確立問題：統計相關人員，其中有5例出現感染情況，其中有1例患者因感染出現休克情況。現今根據住院模式協調統一分配床位，少數患者需住在非專科樓層，其護理人員向專科護理人員詢問腸道準備工作，在一定程度上將護理人員的工作量予以增加。臨床腸道準備的方法存在一定差異性，在抗生素使用、飲食控制、導瀉劑使用方法等方面，存在異議。現使用PICO工具對相關問題進行描述，了解問題實踐范圍，制定相應結構化問題。P表示問題對象;I表示干預措施;C表示干預措施的對照組;O表示預期效果。（2）綜合證據：依照循證護理檢索證據，參考PICO將循證問題予以指出，參考中國知網、萬方、維普等網站進行檢索。經各種循證委員會實施循證護理培訓，將各種證據進行分類，循證小組成員需依照此種證據進行評價，針對相應疑問進行討論，尋找明確的方法得到委員會幫助。（3）轉譯評鑒：依照證據強度，循證小組成員與泌尿外科醫生、前列腺穿刺B超介入治療，進行共同討論。依照新流程進行灌腸治療。需依照有效證據進行飲食控制，有關研究證實，術前是否灌腸對手并發癥發生率無明顯影響。（4）實踐整合：將以上意見進行綜合，由小組成員、護士長、科室主任、B超醫生、責任護士等形成護理小組，將B超引導下經直腸前列腺穿刺活檢流程圖進行制定。

對參照組予以抗生素靜脈滴注治療，在穿刺前3小時，取250mL濃度為1%的聚維碘酮進行灌腸，穿刺后2天保留尿液。對實驗組予以左氧氟沙星口服治療，堅持服用3天，穿刺后使用1瓶磷酸鈉鹽對患者進行保留灌腸，穿刺后對尿液進行分析。

1.3 判定指標 計算2組患者的腸道準備耗時、感染并發癥發生率、住院時間以及用藥費用等。

1.4 統計學分析 經統計學軟件SPSS19.0檢驗以上數據，計數資料和計量資料均表示為（%）率和（均數±標準差）形式，并分別行X2檢驗和t檢驗，組間數據對比差異性顯著p<0.05，證實有統計學意義。

2 結果

2.1 計算2組患者的腸道準備耗時、感染并發癥發生率、住院時間以及用藥費用 相比于參照組，實驗組患者的感染并發癥發生率、住院時間無明顯差異性（p>0.05）;實驗組患者的腸道準備耗時短于參照組，用藥費用少于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

在經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備前進行循證護理，可明確觀察用藥，避免出現相關并發癥，將工作量降低。灌腸操作十分簡單，灌腸液較少，可防止患者出現不適感[3]。

綜上所述，在經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備中使用循證實踐規范，制定規范的前列腺穿刺活檢流程，使前列腺穿刺患者獲得有效的護理，提升預后效果。

參考文獻

[1] 傅素靚，周小波，喬世娜等.經直腸前列腺穿刺活檢腸道準備的循證實踐[J].中國實用護理雜志，2018，34（31）：2426-2429.

[2] 陳平娟.循證護理在B超引導經直腸前列腺穿刺活檢術中的應用[J].國際護理學雜志，2015（16）：2295-2298.

[3] 熊國兵，龔百生，邱明星等.2000～2011年前列腺膿腫診治文獻的循證評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（1）：98-103.