比較可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水的臨床效果

劉海龍

【摘 要】 目的：比較可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水的臨床效果。方法：選取2018年4月-2019年12月至我院治療的71例腦積水患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例采取固定壓力分流管治療，觀察組29例采取可調(diào)壓分流管治療，治療后評(píng)估患者精神狀態(tài)、認(rèn)知功能，記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組精神狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)知功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，治療期間發(fā)生并發(fā)癥的案例少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦積水治療時(shí)，采取可調(diào)壓分流管進(jìn)行治療，能夠改善患者精神狀態(tài)和認(rèn)知功能，治療期間并發(fā)癥較少，臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】 腦積水;可調(diào)壓分流管;固定壓力分流管;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R651.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-211-01 ?腦積水多是在顱腦外傷，或是顱內(nèi)出現(xiàn)腫物后發(fā)生，正常情況下，腦脊液處于一個(gè)平衡狀態(tài)，產(chǎn)生之后在顱內(nèi)循環(huán)回流。若是顱腦出現(xiàn)外傷，或是顱內(nèi)出現(xiàn)腫物，可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻，或是導(dǎo)致腦脊液分泌過(guò)多，最終引起腦積水[1]。就疾病發(fā)生情況來(lái)看，腦脊液吸收障礙發(fā)生率較高，分泌量增加的案例較為少見(jiàn)。疾病需盡快治療，以免造成不良后果，治療時(shí)，腦脊液分流是關(guān)鍵步驟，可采取可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管進(jìn)行治療，兩種分流管的臨床效果尚在探討[2]。本次研究即為比較可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管的臨床效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年12月至我院治療的71例腦積水患者進(jìn)行研究，所選案例經(jīng)影像學(xué)檢查，均確診為腦積水，愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例，觀察組29例。對(duì)照組有男24例，女18例，年齡在28-63歲之間，平均年齡為（45.63±9.48）歲。觀察組有男16例，女13例，年齡在29-65歲之間，平均年齡為（46.37±9.13）歲。基本信息無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 實(shí)施腦脊液分流術(shù)進(jìn)行治療，腰穿測(cè)定患者壓力數(shù)值，隨后執(zhí)行全身麻醉，麻醉起效后，于額角穿刺，于發(fā)際線處做手術(shù)切口，隨后切開(kāi)硬腦膜，置入引流管，置入6cm后，腦脊液流出，即為穿刺成功。隨后于身體各部位構(gòu)建隧道，接入分流管。

對(duì)照組采取固定壓力分流管治療，腰穿之后應(yīng)用分流管，分高壓分流管、中壓分流管、低壓分流管，高壓液體壓力設(shè)置為7mmH2O，中壓液體壓力設(shè)置為5mmH2O，高壓液體壓力設(shè)置為3mmH2O。

觀察組采取可調(diào)壓分流管治療，置入分流管之后，調(diào)節(jié)分流管指標(biāo)，將患者腦積水壓力控制在90-140mmH2O之間，若是指標(biāo)超過(guò)150mmH2O，則代表屬于高壓腦積水。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后，使用MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）評(píng)估患者精神狀態(tài)，最高分30分，得分27及以上，代表精神狀態(tài)正常;使用MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)估認(rèn)知功能，最高分30分，得分26及以上代表認(rèn)知功能正常;記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄分流管堵塞、分流量異常、顱內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組42例患者，精神狀態(tài)評(píng)分為（16.83±4.67），認(rèn)知功能評(píng)分為（21.59±3.58），出現(xiàn)分流管堵塞4例，分流量異常4例，顱內(nèi)出血3例，共計(jì)11例，發(fā)生率為26.19%;觀察組29例患者，精神狀態(tài)評(píng)分為（22.36±4.85），認(rèn)知功能評(píng)分為（26.74±2.83），未出現(xiàn)分流管堵塞案例，出現(xiàn)分流量異常1例，顱內(nèi)出血1例，共計(jì)2例，發(fā)生率為6.90%。觀察組精神狀態(tài)評(píng)分較優(yōu)（t=4.828，P=0.001），認(rèn)知功能評(píng)分較優(yōu)（t=6.471，P=0.001），治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的案例較少（χ2=4.269，P=0.039），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦積水發(fā)生后，若是成人，多表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力障礙，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)損傷智力，需盡早治療。腦積水治療時(shí)多是采用腦脊液分流術(shù)，用于恢復(fù)腦脊液分泌與吸收的平衡[3]。對(duì)于腦脊液分流術(shù)基本的需求就是操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，同時(shí)要關(guān)注引流裝置的使用，需要合理的選取引流位置，引流速度應(yīng)控制在合理范圍，還需維持穩(wěn)定的顱內(nèi)壓，并著力于預(yù)防引流并發(fā)癥[4]。目前使用的分流管有可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管，其應(yīng)用效果存在差異。

固定壓力分流管在引流過(guò)程中壓力為一個(gè)恒定值，分為高壓、中壓、低壓三個(gè)壓力值，雖說(shuō)可以較好的引流，但是患者治療需求不同，若是壓力值恒定，可能導(dǎo)致過(guò)度引流，或是引流量不足，極易出現(xiàn)引流并發(fā)癥[5]。可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管相比，最大的特點(diǎn)就是壓力可以調(diào)節(jié)，這樣就可以根據(jù)患者需求進(jìn)行引流，將腦脊液壓力維持在合理范圍內(nèi)[6]。可調(diào)壓分流管的應(yīng)用更能滿足不同患者的分流需求，大幅度的降低了分流并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用安全性上明顯提高。

研究結(jié)果表明，觀察組精神狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），認(rèn)知功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療期間發(fā)生并發(fā)癥的案例少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在腦積水治療時(shí)，采取可調(diào)壓分流管進(jìn)行治療，能夠改善患者精神狀態(tài)和認(rèn)知功能，治療期間并發(fā)癥較少，臨床效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉華明，屈光雄.可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（08）：45-46.

[2] 蔡書雄.可調(diào)壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水臨床分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2018，12（03）：226-228.

[3] 王榮耀，張慶輝，聞梓鈞.可調(diào)壓式分流管治療腦積水的應(yīng)用與臨床優(yōu)勢(shì)探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（23）：109-110.

[4] 伍業(yè)，王政，易田康，等.可調(diào)壓與非可調(diào)壓分流管治療aSAH后交通性腦積水的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2019，24（03）：117-119.

[5] 程子嵌.可調(diào)壓分流管治療小兒腦積水的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2368-2369.

[6] 湯恒心，朱德龍，彭秋嬌.分流管調(diào)壓治療腦積水腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（17）：2639-2642.