靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效對比

李躍飛

【摘 要】 目的：以下肢靜脈曲張疾病為方向，探究靜脈腔內激光和傳統手術對該病的治療效果。方法：在2018年1月至2019年1月兩年時間段內開展此次研究，80例分析對象也來自于該時間段內。隨后將其分為兩組，一組接受傳統手術治療，定為對照組;一組接受靜脈腔內激光治療，定為觀察組。分組的目的是方便對不同治療方法的效果予以對比、從而得出研究結論。結果：本次研究的效果評價指標為治療有效率，在此指標的結果上，97.5%為觀察組的結果，77.5%為對照組的結果，經過統計學分析可知前者顯著高于后者，P<0.05。結論：相較于傳統手術，靜脈腔內激光在下肢靜脈曲張的治療中更具療效，值得在臨床應用及推廣。

【關鍵詞】 下肢靜脈曲張;靜脈腔內激光;傳統手術;近期療效

【中圖分類號】 R543.6 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-209-02 ?下肢靜脈曲張是一種血管性疾病，主要發生在淺大隱靜脈，其次是小隱靜脈，在臨床上的發病率較高。患者患有下肢靜脈曲張以后，足靴區的皮膚色素開始沉著;下肢有較為顯著的腫脹感及疼痛感。患者若不及時的治療，甚至還會出現皮膚潰瘍，在影響其身體健康的同時降低生活的質量[1]。因此，給予患者優質高效的治療措施至關重要。在醫患的共同需求下，我們以對比靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效為題進行了分析，研究中使用的方法為平行對照法，將我院收治的80例該病患者納入研究。此項報告撰寫前，研究全部結束且結果分析完畢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時間段為2018年1月至2019年1月期間，80例分析對象也來自于該時間段內。隨后將其分為兩組，一組接受傳統手術治療，定為對照組;一組接受靜脈腔內激光治療，定為觀察組。對照組中有40例，其中23例男、17例女，其年齡在23-76歲階段內分布，平均水平維持在（45.9±1.5）歲。觀察組中有40例，其中22例男、18例女，其年齡在24-78歲階段內分布，平均水平維持在（49.8±1.4）歲。病例篩選在研究進行前的一個月內內進行，若備選患者存在嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、感染性疾病、接受下肢外科手術、精神意識障礙的患者，本次研究則不予以納入。本次研究的目的及流程均被醫護人員所熟悉，且如實講述給患者及其家屬，患者及家屬了解后，自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。將兩組患者的基礎資料予以對比，經過統計學軟件分析可知，并無顯著的差異，對對比研究的進行沒有阻礙（P<0.05），且本次研究已經通過倫理委員會的審核。

1.2 方法 傳統手術治療的方法為對照組患者所使用。患者取仰臥位，局部麻醉或硬膜外麻醉，順皮紋做恒性切口，皮膚及皮下組織鈍性分離完畢后，找到大隱靜脈并游離，近心端結扎，遠心端使用止血鉗暫時夾閉等待剝離。將大隱靜脈遠端用蚊式鉗鉗夾牽開管口，插入靜脈剝離器，在內踝上方做橫向切口，對大隱靜脈進行分離，將近心端則結扎在剝離器上，向上緩慢拉剝離器，抽出大隱靜脈，縫合。

觀察組患者接受的術法為靜脈腔內激光治療。采用和對照組相同的體位及麻醉方法。操作全部在超聲的引導下進行。首先，在膝關節附近大隱靜脈主干內置入4F鞘管，將4F導管和光纖沿著導絲送入。將光纖的末端放置在隱股交界處遠2cm的位置;隨后腫脹麻醉隱靜脈的間隙，此時發射激光，促使大隱靜脈主干膝上段閉合，對曲張的屬支靜脈進行點式剝脫。

1.3 觀察指標及效果評價標準 在治療結束后，將治療有效率作為此次研究的效果評價指標。顯效：治療后患者的癥狀均消失、并發癥及復發例數為零。有效：治療后患者的癥狀大部分消失、有少數的并發癥及復發情況出現。無效：治療后未達到上述標準。然后進行治療有效率的計算。

1.4 統計學分析 SPSS24.0版本的統計學軟件在本次研究中的被使用。在研究結果得出后，將其歸類，分為計數資料及計量資料，分別用X2及t來檢驗，當P<0.05時，相比較的兩者存在統計學意義。

2 結果

本次研究的效果評價指標為治療有效率，在此指標的結果上，97.5%為觀察組的結果，77.5%為對照組的結果，兩者之間具有較為顯著的差異，P<0.05，下表1為此項結果的詳細數據。

3 討論

近年來，微創觀念在外科的各個領域中得到廣泛歡迎及發展，各國學者也紛紛尋求下肢靜脈曲張的微創治療，而靜脈腔內激光治療就是微創治療方法之一。該術法的主要原理是使用通過靜脈腔內的光纖來輸送激光，在輸送的過程中，光纖周圍的血紅蛋白會吸收熱量，導致蒸汽氣泡的出現，隨后會使得內膜虎刺心啊熱損傷及收縮，這種反應是廣泛性的，最終會導致靜脈閉塞。治療后的一段時間內，閉塞的靜脈會自動纖維化及緩慢被吸收，最終達到治療的目的[2-3]。本文對此進行了研究，結果顯示，97.5%為接受靜脈腔內激光治療的患者的治療有效率，77.5%為接受傳統手術治療的患者的治療有效率，經過統計學軟件分析可知，前者顯著高于后者，由此可見靜脈腔內激光治療在臨床上的顯著應用效果。

綜上所述，相較于傳統手術，靜脈腔內激光在下肢靜脈曲張的治療中更具療效，值得在臨床應用及推廣。

參考文獻

[1] 聶明， 金朝暉， 李靜云. 臨床路徑管理在激光治療下肢靜脈曲張患者中的應用效果[J]. 重慶醫學， 2017， 46（3）：413-414.

[2] 王輝， 田志龍， 廖向群. 激光聯合腔鏡治療下肢慢性靜脈性皮膚潰瘍[J]. 中華普通外科雜志， 2018， 33（5）：405-407.

[3] 魏立春， 張玉霞， 侯培勇. 腔內激光原位開窗覆膜支架植入術治療Stanford A型主動脈夾層7例療效分析[J]. 中國實用外科雜志， 2017， 37（12）：1385-1389.