普通X線攝影，CT，MRI區別與關系

李文

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-208-01 ?X線攝影，CT，MRI均為影像科重要檢查技術，但三者之間的區別與關系很多人并不了解，生發出很多疑問，如機體的相同部位，在診斷時，為何需CT和MRI檢查均做呢？在有胸痛癥狀時，應選擇X線或是CT呢？現對不同影像技術特征以及優劣勢進行明確，總結在不同疾病診斷中如何做出適宜的選擇，以普及相關方面的知識。

1 X線特征概括

對X線影像的作用原理展開分析，即其利用X射線所具有的穿透作用實施。在進行X線照射時，機器有一道X線束發出，此光束在機體通過時，因空氣、肌肉組織、骨骼吸收存在較大差異，故促不同灰度由白至黑的平面影像形成，是常見的對骨骼、腸胃以及胸部進行檢測的方法。通常有較為形象的比喻，即假設將影像學采用食物的形式形容，即在進行X線檢查時，是將一塊篷松的面包作壓扁處理后觀看，將其內部纖維紋理拍出，對一張可分辨內容的平面成象獲取。

1.1 適用范圍 X線在臨床有著較為廣泛的應用，可為醫生對疾病做出初步判斷提供客觀參考依據。X線可將較多問題檢出，如牙齒、肺癌、骨折、乳腺癌、肺炎等。尤其是在脊柱、四肢等部位疑似急性外傷，對骨骼構成損傷時，會首選X線展開相關檢查工作。

1.2 缺點 在采用X線進行檢查進，最大的不足為機體不同解剖結構所生成的影像，存在相互重疊的情況，導致病灶有較高的被隱藏風險。在部分情況下，需多角度、反復對X線片攝取，才可將問題檢出。且首飾、衣物等均會對X線檢查結果構成影響，使診斷準確率下降。

2 CT特征概括

就CT概念展開分析，其為計算機X線的一種斷層掃描的形式，也是通過對X線光束有效利用，來對機體內部照片獲取。其與胸透對X線片獲取的技術存在差異，是在進行檢查時，從不同方向將X線向身體內部投照，照相機持續拍攝，再將獲取的圖像向計算機處理圖像系統輸送，經系列處理后，獲取不同部位與解剖結構接近的圖像。在效果方面，可將CT檢查比喻為面包切片，可對各平面紋理進行細致觀察，并可對組織結構做出綜合評估。

2.1 適用范圍 從某種角度來講，CT屬X線檢查技術的加強版，若初步進行X線檢查，未獲取準確結果，可采用CT深入進行檢查，在對骨盆、頭顱、脊柱、胸腹等特殊部位進行診斷時，CT的檢出效果優于X線。同時，采用CT掃描的方式，還可對組織結構進行分層查看，可將感染、腫瘤、器官損傷、動脈瘤等疾病檢出。

2.2 缺點 在實際工作中發現，針對實質臟器、脊髓、腦部組織等，應用CT成像技術，在獲取的圖像方面，不如MRI清晰，且在輻射上，較X線嚴重，故若為孕期女性，需避免采取此項技術。

3 MRI特征概括

與X線和CT不同，MRI在成像時，無輻射生成，而是通過應用計算機系統、無線電波發射器、大型磁鐵，來對人體內部詳細圖片進行構造。從本質上而言，是通過對磁場利用，將機體中分布的氫質子所產生微觀層面的能量變化，以電磁波的形式，在計算機中顯示，進而對重建的影像獲取。可對病變與正常組織之間存在的差異進行觀察。故有項較為形象的比喻，即MRI檢查，屬搖搖看的形式。

3.1 適用范圍 在采用核磁共振進行檢查過程中，可對機體任何角度作出隨意分層處理，且無輻射問題產生。幾乎可在全身各組織和器官中運用，如可對腹部實質臟器顯示，可將骨骼所包圍的結構檢出，可對心臟功能及結構進行細致觀察，可在關節檢查中運用，可對大血管進行清晰顯示，特別是在對脊髓和大腦進行檢查時，相較CT，有更為理想的成像優勢。

3.2 缺點 若受檢者身體中存在鐵磁性金屬物植入的情況，如心臟起搏器、假牙等金屬裝置，則無法運用MRI技術檢查，因其所產生的強大磁場，可造成上述裝置移位的情況，進而引發風險事件，嚴重者，甚至可對生命安全構成威脅，故需特別引起重視。而在對骨骼、肺部結構等細節進行呈現的檢查中，MRI的效果不及CT。

4 不同影像檢測技術之間的關系及選取要點

4.1 脊柱檢查中，MRI為首選，CT次選 就脊柱的結構特征而言，包括頸、胸、腰及骶尾錐，除骨骼本身問題，如外傷引發骨骼受損，首選X光片檢查迅速明確診斷外，其它均采用MRI及CT。如椎間盤疾病，頸椎病，需對椎間盤及相關神經根進行細致檢查，要想對軟組織清晰顯示，即MRI為首選。在脂肪、關節、軟組織、肌肉等的檢查中，也需首先考慮MRI。

4.2 腦、脊髓疾病初步檢查用CT，鑒別診斷用MRI 針對臨床脊髓、腦部疾病進行檢查時，采用MRI可對較強的軟組織分辨率予以獲取，得到三維清晰圖像，以及對不同組織進行反應的序列，就有效信息向醫生提供，故MRI為首選方案。但就腦出血而言，采用CT進行檢查，可將異常早期檢出。而缺血性腦卒中，相較CT，MRI可更早檢出異常，故臨床在實際工作中，常用CT對有無出血病變做出判斷，若無檢出，CT通常無法將腦梗排除，需取MRI應用，以有效確診。

4.3 心臟疾病，如冠心病可采用CT，而心功能檢查用MRI 采用MRI可對心臟的結構和功能進行測量及觀察，又可將心肌存在的病理方面的異常檢出。常用于對心肌病變類型或供血情況進行診斷，可更準確的對左心室肥厚原因進行判斷。在對冠心病和冠狀動脈粥樣硬化性疾病進行篩查時，以CT為首選。

4.4 胸部疾病初步診斷采用X線，細致鑒別應用CT 采用X線胸片檢查，可對肋骨、心臟、胸膜、主動脈、雙肺等做出初步評估，在疑似有疾病時，可作為首選診斷技術，若檢出有異常，需對病變的類型進行判斷，做出細節方面的呈現，需應用到CT技術。胸部CT可對結構更為清晰的顯示，相較常規X線片，其在病變檢出的準確性和敏感性方面均更為理想，尤其是診斷早期肺癌，價值更為突出。但相較X光，CT有更大的輻射劑量。低劑量胸部CT，是重要的對早期肺癌篩查的手段。因肺部氣體較多，故MRI在肺部檢查中應用受限，但可對部分肺部疾病進行定性，相信隨著檢測技術的發展，可解決MRI檢查中的受限問題。

普通X線攝影、CT診斷技術、MRI技術因原理不同，檢查時，優勢也存在差異，但又均有局限性，故在對正確診斷的要求可滿足的前提下，需對費用低、操作簡便、痛苦程度輕、安全的檢查方法進行選擇。在一種檢查技術無法對疑難病癥明確時，可綜合其它技術實施。