急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位臨床效果比較評價

翟超

【摘 要】 目的：分析急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位臨床效果比較評價。方法：觀察對象為我院2018年2月-2019年8月診治的踝關節骨折脫位患者（76例），自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組38例，采取擇期手術治療，實驗組38例，采取急診手術治療，對比兩組患者的治療費用、住院時間、手術時間以及并發癥發生情況。結果：實驗組治療費用、住院時間、手術時間均優于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組的并發癥發生率（10.5%），低于對照組（15.8%），組間對比，P>0.05。結論：急診手術治療踝關節骨折脫位有效縮短住院時間和手術時間，減少治療費用，并發癥少，因此值得推廣應用。

【關鍵詞】 急診手術;擇期手術;踝關節骨折脫位

【中圖分類號】 R687.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-204-01前言

踝關節是負重關節，容易發生骨折脫位，外傷后，需立即采取治療，重建正常的關節結構[1]，恢復良好的關節功能，臨床治療踝關節骨折脫位主要以手術治療為主。此次將我院2018年2月-2019年8月診治的踝關節骨折脫位患者（76例）作為觀察對象，分析急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位臨床效果比較評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次將我院2018年2月-2019年8月診治的踝關節骨折脫位患者（76例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均符合踝關節骨折脫位[2]。排除標準：合并糖尿病、高血壓者;開放性骨折;合并多處骨折;患處神經損傷。對照組38例，男25例，女13例，年齡25-65歲，平均年齡（45.4±7.9）歲;實驗組38例，男24例，女14例，年齡26-66歲，平均年齡（45.6±7.6）歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取擇期手術治療，具體如下：進行閉合復位治療，再進行X線檢查，確定復位成功后，再采取石膏固定，配合脫水、消腫等對癥治療，告知患者抬高患肢，患處消腫后實施手術治療，應用鎖定加壓鋼板做內固定，再做應力外翻、外旋試驗。

實驗組采取急診手術治療，具體如下：在C臂透視下，進行骨折復位，手術切口在后外側或外側，復位完成后，應用鎖定加壓鋼板做內固定，再做應力外翻、外旋試驗，如有內踝間隙增寬者或下脛腓不穩者，則給予下脛腓螺釘固定，術后第2天，指導進行關節功能鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療費用、住院時間、手術時間以及并發癥發生情況。并發癥：切口感染、切口血腫、創傷性關節炎。

1.4 統計學處理 統計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（x±s）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療費用、住院時間、手術時間對比 實驗組治療費用（6958.6±1593.4）元、住院時間（4.2±1.4）d、手術時間（81.3±8.9）min均優于對照組，組間對比，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組的并發癥發生率（10.5%），低于對照組（15.8%），組間對比，P>0.05。見表2。

3 討論

踝關節與人體足部和小腿連接，由脛腓骨下端關節面和距骨滑車構成[3]，肩負著血液循環關口以及人體負重的功能，由于關節囊壁較薄，容易因為外力或姿勢不當的影響，導致關節發生脫位、骨折的現象。不及時處理，會導致病情更加惡化，還有患者出現張力水泡。

此次分析急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位臨床效果比較評價。分析結果顯示：實驗組治療費用（6958.6±1593.4）元、住院時間（4.2±1.4）d、手術時間（81.3±8.9）min均優于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組的并發癥發生率（10.5%），低于對照組（15.8%），組間對比，P>0.05。說明采取急診手術治療后，有效縮短住院時間和手術時間，減少治療費用，并發癥少，達到較佳的應用價值。姚紅民學者在《急診手術與擇期手術應用于踝關節骨折合并脫位患者的臨床療效對比分析》中表示[4]，采取急診手術治療后，其手術時間：（81.91±15.50）min、住院時間：（4.29±1.33）d、住院費用（6985.69±1209.36）元、并發癥發生率：7.02%，姚紅民學者在《急診手術與擇期手術應用于踝關節骨折合并脫位患者的臨床療效對比分析》中的研究數據與本文研究數據相似，因此，具有研究價值。

綜上所述，急診手術治療踝關節骨折脫位有效縮短住院時間和手術時間，減少治療費用，并發癥少，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳瑋偉，黃儉，陳路遙，王小平，胡世鏘，韋展圖，馮偉力.對比踝關節骨折采用急診手術與擇期手術的療效[J].現代診斷與治療，2018，29（20）：3257-3259.

[2] 余磊，趙斌，王偉，梁宏偉，孫冶智，阿依努爾，左進步.急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的對照研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2017，32（04）：411-413.

[3] 遠東濤，張紹安，王松茂，李智浩，張志海.不同時期手術治療踝關節骨折脫位的效果對比分析[J].罕少疾病雜志，2019，26（05）：76-78.

[4] 姚紅民.急診手術與擇期手術應用于踝關節骨折合并脫位患者的臨床療效對比分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：23.