急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施

惠明

【摘 要】 目的：分析了解骨科醫(yī)院急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的效果。方法：選取2018年486例急危重癥患者為對(duì)照組采取常規(guī)的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，2019年497例急危重癥患者為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的隨訪健康教育，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立和實(shí)施，然后對(duì)比兩組急危重癥患者的不良事件的發(fā)生幾率及其接受科室的滿意程度。結(jié)果：實(shí)施了安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的觀察組不良事件的發(fā)生幾率抵御對(duì)照組，接受科室的滿意程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：在實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的急危重癥患者的過(guò)程中，保證了患者的安全，提升了科室的滿意度[1]。

【關(guān)鍵詞】 急危重癥患者;院內(nèi);安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑;建立與實(shí)施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-198-02引言

急危重癥患者在經(jīng)過(guò)急診科的救治后需要轉(zhuǎn)運(yùn)到各個(gè)檢查科室進(jìn)行各項(xiàng)檢查，進(jìn)一步判斷患者病情，有效針對(duì)疾病進(jìn)行治療和護(hù)理。骨科醫(yī)院在進(jìn)行急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中只需要花費(fèi)十幾分鐘，一旦運(yùn)送過(guò)程出現(xiàn)不當(dāng)，極其容易發(fā)生意外事件，例如窒息、意外脫管、休克等現(xiàn)象。急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是一個(gè)護(hù)送、監(jiān)護(hù)、護(hù)理的過(guò)程，骨科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要高度重視。在實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑時(shí)取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

一、資料及方法

（一）一般資料

選取我院急診科2018年至2019年底的患者，在評(píng)分后分為滿足4分以上的患者納入標(biāo)準(zhǔn)。將2018年1月---12月的486例急危重癥患者為對(duì)照組，其中男246例、女240例;其中I級(jí) 94例、II級(jí) 116例、III級(jí)78例、IV級(jí)198例;2019年497例急危重癥患者為觀察組，其中男性297例，女性200例，其中I級(jí)96 例、II級(jí) 113例、III級(jí)92例、IV 級(jí)196例[2]。兩組患者在年齡、性別、疾病、基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）相關(guān)方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。一般采用四小輪平車(chē)，護(hù)工、護(hù)士及其患者家長(zhǎng)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的方式進(jìn)行，具體方法如下：

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前：首先需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)急危重癥患者是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)，需要搶救醫(yī)生的評(píng)估單進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的評(píng)估，對(duì)其患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)見(jiàn)性的準(zhǔn)備。然后，需要向患者家屬交代實(shí)行和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中容易出現(xiàn)的意外，征得家屬的同意并簽字，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。其次，需要制定各種應(yīng)急方案，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降低。最后，在出科前一定要由轉(zhuǎn)送護(hù)士測(cè)量患者的生命體征，再填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單以備后續(xù)查詢(xún)。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)中：首先需要根據(jù)患者的病情選擇合適的擺放位置，保證推車(chē)速度的合理性，避免劇烈震蕩，注意患者的保暖。隨時(shí)觀察患者的呼吸狀態(tài)，如果出現(xiàn)呼吸道分泌部較多時(shí)，需要將患者頭偏向另一側(cè)，及時(shí)消除分泌物。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)時(shí)觀察患者的情況及其各項(xiàng)生命體征，如遇到外傷出血的患者要全面觀察傷口的情況。做好轉(zhuǎn)送途中的記錄。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)后：轉(zhuǎn)運(yùn)后需要與接收科室的各個(gè)醫(yī)護(hù)人員共同安置患者，做好詳細(xì)的交接工作，例如患者的資料、用藥、管道、皮膚、病人的貴重物品等一定在確認(rèn)無(wú)誤后，雙方簽字才能形成有效的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。

（三）觀察指標(biāo)

首先是急危重癥患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不良事件的發(fā)生，例如：物品準(zhǔn)備不當(dāng)、患者出現(xiàn)窒息，供氧中斷等病情惡化的不良事件的發(fā)生幾率，其次是接收科室的滿意度。采用LIKERT3級(jí)評(píng)分法（0-10分），分?jǐn)?shù)越高則接收科室的滿意度更高。滿意度調(diào)查表主要是根據(jù)實(shí)施效果進(jìn)行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括提前通知做好接收的準(zhǔn)備告知病情通知準(zhǔn)備急救設(shè)備以及交接時(shí)患者的整體情況等多。兩年共發(fā)放了500份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷498，有效回收率98%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的處理，計(jì)量資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)， P<0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩組的調(diào)查，急危重癥患者實(shí)施了院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的方式后，觀察組的不良事件發(fā)生幾率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），如下表：

三、討論

在急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)移路徑的建立，可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的觀念，醫(yī)護(hù)人員高度重視院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。在安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立需要有醫(yī)生護(hù)士護(hù)工共同運(yùn)送，及發(fā)現(xiàn)運(yùn)送途中的問(wèn)題，有效處理各種情況，提升了轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的質(zhì)量取得了較好的效果;其次，安全轉(zhuǎn)移路徑的實(shí)施使醫(yī)護(hù)人員更加重視轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高了轉(zhuǎn)運(yùn)的效果，保證了患者的生命。此外，實(shí)行安全轉(zhuǎn)移路徑，醫(yī)護(hù)人員更加重視轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者的觀察和監(jiān)護(hù)，保證各項(xiàng)急救設(shè)備藥品及其醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)供給患者。最后實(shí)施了安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，有效提高了接收科室的滿意度，急診科科室更加重視與接收科室的聯(lián)系。因此，急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立和實(shí)施在醫(yī)院具有推廣價(jià)值。

四、小結(jié)

綜上所述，通過(guò)急危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立和實(shí)施保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程更加規(guī)范化、合理化，減少了不良事件的發(fā)生。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中更有組織高效率的轉(zhuǎn)運(yùn)保證了患者的安全，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘燕玲，李紅玲，伍靜.危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（05）：148-150.

[2] 吳春香，林騰珠，王翠玉.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的實(shí)施探討[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（03）：148-150.