綜合護理干預用于58例輸尿管結石URSL術后患者的效果評估

張翠蘭

【摘 要】 目的：評估綜合護理干預用于58例輸尿管結石經輸尿管鏡氣壓彈道碎石（URSL）術后患者的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2018年10月-2019年11月收治的58例輸尿管結石URSL術患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（29例，給予常規護理）與研究組（29例，給予綜合護理干預），比較兩組患者焦慮心理、抑郁心理、并發癥發生率。結果：護理后，研究組患者的HAMD、HAMA評分、并發癥發生率與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結論：輸尿管結石URSL術患者實施綜合護理干預，可緩解不良心理，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 輸尿管結石;URSL術;綜合護理干預;效果

【中圖分類號】 R759 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-177-02 ?輸尿管結石是泌尿外科臨床常見病癥，是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致。臨床多表現為腰部絞痛、血尿、腎積水及發熱等，臨床多采用輸尿管腔鏡碎石術（URSL）治療，該手術方式具有創傷性小、操作簡單及術后恢復快的優點。然而，術后患者容易出現疼痛、血尿等并發癥，直接影響患者生活質量[1]。因此，術后給予綜合護理干預具有重要意義。本文現將輸尿管結石經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者實施綜合護理干預的效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選58例輸尿管結石經輸尿管鏡氣壓彈道碎石來源于本院自2018年10月-2019年11月就診的。根據護理方法分為對照組（n=29）與研究組（n=29），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合輸尿管結石診斷標準;（2）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標準：（1）嚴重心肝腎功能性疾病者;（2）免疫系統疾病者;（3）凝血障礙者;（4）精神病者。（5）不愿配合治療者。

1.2 方法 對照組：給予常規護理干預。研究組：給予綜合護理干預。護理方法：（1）心理護理。（1）心理護理。術后容易出現焦慮及恐懼等不良心理，這就需要護理人員在術后應根據患者術后心理狀態，正確宣教經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術知識，使其能夠正確認識，明確心理調整對其治療的重要性。在護患溝通中，重視言辭，以免損傷患者自尊心。耐心傾聽患者需求，堅持態度端正及語言親切的原則，獲取充分信任，維持愉快心理[2]。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持，增加患者安慰感，維持樂觀心態。（2）創造良好住院環境。術后，護理人員將患者安置在環境良好的病房內，定期消毒病房，將病房內的溫度控制在適宜范圍內，保證病房內的通風暢通性，做好生命體征的檢測。（3）疼痛護理。術后患者容易出現疼痛，根據患者實際情況，實施個性化的疼痛預防護理。指導患者正確起身技巧，以防牽引、拉扯到手術切口。術后24小時內囑咐患者選擇臥床，減少疼痛感。若患者疼痛嚴重，可適當給予藥物鎮痛。也可在病房內播放音頻、視頻等，轉移患者注意力，降低疼痛感。（4）留置導尿管的感染預防。選擇大小合適、光滑及對尿路刺激較小的雙腔硅導尿管，縮短導尿管置管時間。采用0.05%的洗必泰擦洗尿道口，每日2次，每日更換尿袋，保持系統封閉性，嚴禁沖洗膀胱。鼓勵患者多飲水，沖洗尿道，可減少感染。此外，由于經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術時，器械對尿道、輸尿管粘膜均有一定損傷，結石在崩裂過程中也會損害輸尿管粘膜，導致局部充血及水腫。觀察患者有無尿頻、尿急及尿痛等癥狀，每日監測患者體溫4次，遵醫囑服用抗生素，多飲水，確保會陰部的清潔。（5）飲食護理。患者飲食中禁止食用油膩的食物，多吃助于潤腸或者富含粗纖維的食物，加快胃腸的蠕動速度，以防便秘。同時保持清淡易消化的食物，以免高蛋白與高脂飲食，并提供纖維質。嚴禁煙酒。（6）運動指導。根據患者恢復情況適當指導患者運動鍛煉，增加其抵抗力，促進患者康復，從而降低血栓及壓瘡等并發癥的發生。

1.3 觀察標準 觀察及記錄兩組患者抑郁及焦慮狀態，抑郁狀態采用抑郁量表（HAMD）評價，焦慮狀態采用焦慮量表（HAMA）評價，得分越高，抑郁、焦慮狀態越嚴重。同時比較兩組術后并發癥發生情況，包括疼痛、血尿及感染等。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件進行，基本資料中的例數、并發癥發生率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。HAMD、HAMA評分及心功能采用均數（x±s）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的HAMD、HAMA評分比較 護理后，研究組患者的HAMD、HAMA評分與對照組相比，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 對照組：術后并發癥發生率為20.69%。研究組：術后并發癥發生率為6.90%，兩組經統計學分析，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

URSL術治療輸尿管結石的重要手術方式，該手術可降低患者機體所受到的損傷，但由于圍術期受到多種因素的影響，需要做好相應的護理工作[3]。伴隨著醫療觀念的轉變，臨床各種護理模式不斷完善。綜合護理干預是當前應用最為廣泛的一種模式，通過心理護理、創造良好環境、疼痛護理、飲食護理及運動指導等，從整體上提高護理效果。此次數據顯示：研究組患者的焦慮、抑郁評分、并發癥發生率低于對照組，充分證實了輸尿管結石URSL術后患者實施綜合護理干預可取得顯著護理效果。

參考文獻

[1] 李嫻， 雷志英， 王君. 優質護理對腎輸尿管結石患者圍手術期的影響[J]. 醫療裝備， 2018，2（11）：34-35.

[2] 張娟娟. 輸尿管結石URSL術后綜合護理干預對泌尿系結石治療效果的影響[J]. 國際護理學雜志， 2015，2（10）：1343-1345.

[3] 劉雪玉. 探討綜合護理干預對輸尿管結石URSL術后治療效果的影響[J]. 2016， 6（25）：283-284.