對拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的效果分析

潘翠巖 潘強

【摘 要】 目的：探究應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對產婦分娩結局及心理情況的影響。方法：隨機抽取106例分娩產婦納入實驗研究范圍，其均于2018年1月-2020年1月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，分別應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球（實驗組，n=53）及常規護理方式（對照組，n=53）進行干預，分析分娩結局及產婦心理。結果：實驗組患者的自然分娩率、產后出血率及新生兒窒息發生率均顯著優于對照組，實驗組產婦的心理情況主要包括焦慮心理狀態及抑郁心理狀態均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對產婦應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球開展臨床護理，能夠提升自然分娩的發生概率，保證母嬰身心健康。

【關鍵詞】 拉瑪澤減痛分娩法;分娩球護理;產婦;分娩結局;心理情況

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-173-01 ?分娩屬于妊娠過程中必然經歷的一個階段，其主要指的是胎兒從母體中脫離，成為獨立個體的的過程，分娩過程大都為三個階段，包括第一產程、第二產程和第三產程，第一產程為產婦的宮口擴張時期，第二產程為胎兒娩出時期，第三產程為胎盤娩出時期[1]。分娩過程產婦會受到分娩疼痛、胎兒健康等情況影響，產生應激情緒，對分娩結局產生負面影響，所以分娩過程中，合理護理方式是十分重要的，本實驗就應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對產婦分娩結局及心理情況的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取106例分娩產婦納入實驗研究范圍，其均于2018年1月-2020年1月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，最大與最小年齡分別為38歲和21歲，均值為（27.99±1.25）歲，其中包含初次分娩產婦28例，二次或者多次分娩的產婦25例;對照組中，最大與最小年齡分別為39歲和22歲，均值為（27.76±1.33）歲，其中包含初次分娩產婦29例，二次或者多次分娩的產婦25例。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2 方法 對照組行常規護理措施進行分娩干預，在分娩過程中，護理人員需要正確指導患者呼吸方式，叮囑患者分娩注意事項，以確保產婦能夠順利分娩。實驗組行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理進行分娩干預，措施如下：

1.2.1 神經肌肉控制方法 在分娩過程中，取產婦的平臥位，令產婦先對身體某一部位進行收縮，可以進行單側手臂收縮、單側腿部收縮，以保證患者肌肉處于放松狀態，告知患者以廓清式呼吸方式呼吸，并由家屬陪伴患者反復進行呼吸訓練，每次訓練時間保持在10分鐘以上[2]。

1.2.2 呼吸訓練 分娩過程中，應指導患者正確呼吸，首先，教授患者淺慢加速呼吸方式的訓練，令患者在子宮收縮時，不斷提升呼吸速度，待宮縮情況減緩時，需要告知患者穩定呼吸，減輕呼吸頻率[3]。其次，教授患者淺呼吸訓練方式，在產婦呼吸時，令其嘴部微微張開，以保持產婦處于高位呼吸的狀態之下，令產婦從喉嚨部位發聲，根據子宮的收縮強度對呼吸速度進行調整。最后，指導患者進行哈氣訓練及閉氣訓練，哈氣訓練時應告知產婦張開嘴巴，急促的呼吸，放松身心，閉氣訓練時，應取產婦的平躺體位，分開產婦雙腿，抬高產婦的雙腳，并令產婦握緊護理人員的雙手，用力吸氣后屏住產婦呼吸，待吐氣后繼續憋氣，反復進行閉氣訓練，直至產婦的宮縮情況消失。

1.2.3 分娩球護理干預 在分娩前，護理人員需向產婦介紹分娩球的使用方法，在分娩過程中，令產婦騎著分娩球，上下顫動，左右搖擺，以進行盆骨訓練，選擇分娩球時，需要合理選擇分娩球大小，以確保產婦機體舒適程度，通過分娩球進行腹部按摩，并根據實際情況調節產婦呼吸[4]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的自然分娩率、產后出血率及新生兒窒息發生率。采用焦慮自評表及抑郁自評量表對兩組患者的心理情況主要包括焦慮心理狀態及抑郁心理狀態進行評估，分數越高，則證明患者焦慮和抑郁情緒越明顯。

1.4 統計學處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 自然分娩率、產后出血率及新生兒窒息發生率 經研究，實驗組的自然分娩率顯著高于對照組，實驗組的產后出血率及新生兒窒息率均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表1：

2.2 焦慮心理狀態及抑郁心理狀態 經研究，實驗組產婦的焦慮心理狀態及抑郁心理狀態均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表2：

3 討論

分娩屬于女性一生中需要經歷的特殊時期，分娩過程中，產婦心理壓力較大，極易影響分娩結局，影響母嬰健康和安全。采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球方式對產婦進行干預，能夠降低產婦的分娩痛苦，通過夫妻共同訓練、神經肌肉控制訓練及呼吸訓練方式，能夠放松產婦肌肉，提升產婦的呼吸技巧，使產婦能夠自主配合宮縮情況合理選擇呼吸方式，減輕患者疼痛至其可以忍受的范圍之內，以此達到主動控制宮縮，保持體力，提升分娩效率的可能性。通過分娩球，能夠為產婦的身體提供支撐，支撐起患者臀部，保證臀部安全[5]，待分娩球凸起時，能夠對患者的盆腔組織進行按摩，有利于改善產婦的盆骨傾斜角度，減輕產婦的分娩過程中下肢所受壓力，宮縮后騎于分娩球上，能夠緩解盆腔內肌肉壓力，減輕患者疼痛，還有利于分散產婦的注意力，優化分娩效果。

研究表明，實驗組的自然分娩率79.25%顯著高于對照組60.38%，實驗組的產后出血率1.89%及新生兒窒息率0.00%均顯著低于對照組，實驗組產婦的焦慮心理狀態（21.02±4.66）分及抑郁心理狀態（19.12±3.36）分均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對產婦分娩結局及心理情況具有積極影響，值得推廣。

參考文獻

[1] 顧紅，顧錫鳳，陳慧娟，等.拉瑪澤減痛法配合穴位按摩助產應用于高齡初產婦的效果分析[J]. 現代醫學， 2018，18（5）：366-367.

[2] 崔月昕，申薇，史麗，等.導樂鎮痛儀聯合分娩球對初產婦分娩結局及產后抑郁的影響[J]. 河北醫科大學學報， 2017， 38（7）：789-792.

[3] 孟慶堂. 分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J]. 中國醫藥導刊， 2018.22（4）：208-211.

[4] 孫顯麗，劉婉婉，許鳳華，等.心理護理在自然分娩產婦中的效果及對妊娠結局的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2017，16（6）：1125-1127.

[5] 肖青青，高靜，趙霞，等. 第二產程坐式分娩對產婦分娩效果的meta分析[J]. 中國計劃生育學雜志， 2017， 25（12）：812-819.