個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期的應用

張世秀

【摘 要】 目的：觀察個體化護理計劃在心臟搭橋手術圍術期的應用效果。方法：選擇我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心臟搭橋手術治療患者為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，每組患者各40例，對照組行常規護理，觀察組行個體化護理，對比兩組不同護理效果。結果：觀察組患者在隨訪結束及進入手術室時SAS焦慮評分更低于對照組，觀察組患者護理后總滿意度92.5%顯著高于對照組77.5%，P<0.05，差異明顯，有統計學意義。結論：對行心臟搭橋手術治療患者在圍術期實施個體護理計劃，可改善患者圍術期焦慮情緒，提高對治療及護理功能滿意度。

【關鍵詞】 個體化護理計劃;心臟搭橋手術;圍術期

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-165-02 ?心臟搭橋手術是治療冠心病的主要方式，可取患者自身血管，再將主動脈和相對較為狹窄處冠狀動脈相連，從而幫助血液流通至缺血部位，有效改善患者心肌血供障礙。但為確保手術順利展開，需在圍手術期配合有效護理干預，緩解患者焦慮、恐懼等負性情緒，提高治療依從性，保持良好身心狀態[1]?；诖?，在本次研究中將對80例行心臟搭橋手術治療患者在圍手術期實施個體化護理計劃的應用效果展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心臟搭橋手術治療患者為觀察對象;對照組男25例、女15例，年齡45～71歲，平均年齡（58.0±13.0）歲，其中穩定性心絞痛15例、不穩定性心絞痛12例、急性心肌梗死9例、陳舊心肌梗死4例，行常規護理。觀察組男24例、女16例，年齡46～72歲，平均年齡（59.0±13.0）歲，穩定性心絞痛16例、不穩定性心絞痛11例、急性心肌梗死8例、陳舊心肌梗死5例，行個體化護理。參與研究的患者與家屬知情同意，基礎資料對比無差異，P>0.05，無統計學意義，滿足對比要求。

1.2 方法 對照組行常規護理，觀察組行個體化護理，具體方法如下：

（1）結合患者臨床資料，詳細調查其既往病史，自患者入院后，需詳細為其介紹醫院環境，病情環境等，同時完善術前準備工作，開展有效的術前指導，告知患者自身病情與心臟搭橋的必要性，做好信息收集，做好術前評估。（2）根據收集的資料，為患者制定具有特色的個體化護理措施，護理計劃需與手術掛鉤，結合患者實際情況，密切留意其術前情緒，做好心理干預，促使其明確手術流程、注意事項等。（3）指導患者做好飲食疏導，根據其病情進展，制定合理的飲食方案，選擇低脂、低熱量食物，同時需完善組織管理，創建專業的護理小組，嚴密監測生命體征，并做好并發癥預防。

1.3 觀察指標 對患者術前隨訪開始時（T0）、隨訪結束時（T1）、進入手術室時（T2）的焦慮情緒改善情況評估，應用SAS焦慮自評量表，以50分為分界值，所得分值越高則患者焦慮情緒越嚴重。

由我院自擬護理滿意度評估量表，對護理流程、護理服務態度、護理管理效果等方面評定，采用百分制，總分值在90分及以上，為十分滿意;總分值60～89分，為滿意，總分值在59分及以下，為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數*100.0%。

1.4 統計學方法 將研究數據納入SPSS19.0，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期不同時段SAS焦慮評定 觀察組患者在隨訪結束及進入手術室時SAS焦慮評分更低于對照組，P<0.05，差異明顯，有統計學意義;見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 觀察組患者護理后總滿意度92.5%顯著高于對照組77.5%，P<0.05，差異明顯，有統計學意義;見表2。

3 討論

心臟搭橋手術是治療冠心病的重要手段，冠狀動脈局部一旦形成斑塊，患者管腔發生狹窄或出現閉塞，將引發不同程度的心肌缺血，從而導致心絞痛，引發斑塊破裂。

冠狀動脈搭橋的原理是采用另外血管連接狹窄或閉塞段血管前后的動脈，從而促使狹窄或閉塞的冠狀動脈恢復血供。雖然隨著臨床醫療水平的提升，心臟搭橋術的水平已經日漸成熟，但仍舊有較高的風險，因此在心臟搭橋手術的圍術期，加強臨床護理控制具有極高的必要性[2]。針對心臟搭橋術的圍術期護理，臨床上具有較高的護理要求，主治醫師不僅要保障手術質量，還需其具有較多的臨床經驗，同時因接受心臟搭橋手術患者體質較差，且患者缺乏對于手術的認知，因此很容易促使患者出現不同程度的負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，從而影響手術效果。因此為保障手術效果，在圍術期護理中，需給予密切的臨床觀測，保障護理人員的素質，制定科學的護理計劃，保障患者能夠獲得舒適的身心感受，從而提升臨床治療的依從性[3]。本次研究發現，通過個體化護理計劃能夠在前期做好健康宣教，通過詳細的信息收集，制定具有針對性的護理計劃，根據心臟搭橋術的精準時間，確定護理人員、宣教地點、計劃落實時間等，同時還能夠通過健康指導，制定合理的飲食搭配，完善組織管理水平，提升臨床護理水平。在本次研究中，接受個體化護理計劃的患者，能夠有效降低隨訪結束時、進入手術室時的焦慮癥狀，提升護理滿意度，提升患者生活質量。

綜上所述，對行心臟搭橋手術治療患者在圍術期實施個體護理計劃，可改善患者圍術期焦慮情緒，提高對治療及護理功能滿意度。

參考文獻

[1] 彭艷. 個體護理計劃在冠狀動脈旁路移植術圍手術期的應用價值[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（2）：282-284.

[2] 胡丹. 個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的應用效果觀察[J]. 中國民康醫學， 2017， 029（005）：75-77.

[3] 殷明燕， 張冬梅. 個體護理計劃應用在心臟搭橋手術圍手術期中的效果分析[J]. 首都醫藥， 2019， 026（010）：130.