顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的臨床護理對策

張紅芳

【摘 要】 目的：探討顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的臨床護理。方法：選取本院收治的98例高血壓基底節區腦出血患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為兩組（n=49），對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施針對性的臨床護理對策，對比兩組的并發癥情況。結果：對照組并發癥發生率為22.4%，研究組為4.1%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：加強顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的臨床護理對策，可有效降低患者并發癥情況，提高其護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 高血壓基底節區腦出血;顯微手術;臨床護理

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-159-01 ?高血壓基底節區腦出血患者的病情急重，多有預后不良，其致殘率和致死率較高，臨床治療多為及時性的手術治療[1]。但此病患者多為老年人，其身體機能較弱，極易引發各種并發癥，且手術急促，所以，加強臨床護理非常關鍵，可以直接影響其搶救率和預后。本文就顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者的臨床護理對策進行了探討，現將具體應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年10月至2019年10月收治的98例高血壓基底節區腦出血患者患者作為研究對象。納入標準：經CT診斷為高血壓基底節區腦出血;出血量為35-75ml;發病至手術時間小于6h;均自愿參加此次研究。排除標準：伴有其他心肝腎嚴重疾病;藥物過敏史。使用隨機數字表法分為兩組（n=49）：對照組年齡51～75（62.2±4.8）歲，其中男25例，女24例;研究組年齡52～76（62.5±4.2）歲，其中男26例，女23例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對兩組患者均進行顯微手術治療。對照組實施常規護理，包括監測和記錄患者生命體征，做好相關手術的術前準備。研究組在此基礎上進行針對性的臨床護理干預，具體包括：

（1）術前緊急護理。首先通過培訓確保醫護人員對流程的熟悉性，提高其工作效率;建立靜脈通道，給予其吸氧、化痰，并做好配血和備皮準備，以盡量縮短手術開始時間，為患者贏得最佳手術時間。（2）心理護理。患者均伴有不同程度的意識障礙，應對清醒患者進行心理護理，告知其顯微手術治療的意義及重要性，提高其依從性。（3）術后監測及并發癥護理。首先進行24hd的血壓監測，防止舒張壓超過90mmHg，根據血壓記錄及時用藥，預防血壓高峰和低峰影響腦部灌注量。（4）康復護理。待患者病情穩定，應及早進行功能康復鍛煉，根據患者情況指導合理的鍛煉計劃。（5）出院指導。叮囑患者堅持神經功能恢復鍛煉;定期回院復查，及早發現和處理問題。

1.3 觀察指標 對比兩組的并發癥情況，包括肺部感染、顱內出血。

1.4 統計學方法 研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥情況 對照組并發癥發生率為22.4%，研究組為4.1%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦出血屬腦實質內出血，是高血壓患者最嚴重的并發癥，其特點是起病急、病情急猛、高致殘率、高死亡率[2]。據相關統計，有80%的腦出血出現在腦半球，多為基底節區和內囊受損，出血形成血腫，直接影響著患者的神經功能，臨床后遺癥多為不同程度偏癱、偏盲或感覺障礙，嚴重影響患者身體健康和生活質量[3]。臨床上對其治療多采用手術治療，且隨著醫療技術發展，手術方式已由傳統的開顱手術發展為顯微手術。

本文對兩組患者進行不同的護理研究，其結果顯示，常規護理組肺部感染出現了6例，顱內出血出現了5例，其并發癥發生率高達22.4%，而在常規護理上進行護理干預組的并發癥僅為2例肺部感染，發生率僅為4.1%。且研究結果還顯示，護理干預組的護理滿意度為95.9%，顯著高于常規護理組的75.7%。究其原因是針對顯微手術進行了相應的要點護理，具體包括：（1）做好術前評估和緊急護理，以有效縮短發病至手術的間隔時間，避免患者錯過手術最佳時間。因高血壓腦出血使腦組織缺血、缺氧引起繼發性損傷多出現在6h內，病程越長越嚴重，根據臨床相關研究顯示，發病后6-7h內進行手術能有效減少腦組織持續性損傷，所以，應加強術前緊急護理，提高醫護人員的護理流程安排，及時進行手術，以挽救和提高患者預后。（2）做好患者及家屬的心理護理，提高其治療配合積極性，促進治療。（3）做好術后血壓監測及并發癥預防護理，以控制血壓，避免顱內出血，同時做好口腔護理，及時清除分泌物，避免肺部感染。（4）做好康復護理，及早進行功能鍛煉，以促進神經功能恢復。因患者多伴有感覺及肢體功能運動障礙，要及早進行主動、被動功能恢復鍛煉，以預防肌肉萎縮、關節攣縮。（5）做好出院指導，定期進行復查，指導飲食結構，以促進有效康復。

綜上所述，對顯微手術治療高血壓基底節區腦出血患者應用針對性的臨床對策，能有效降低并發癥發生情況，促進患者預后，提高其護理滿意度，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 仲靜靜.對高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術治療的護理探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（63）：105.

[2] 陸立嵐，崔永華，喬婷婷.高血壓性基底節區腦出血急診手術患者的臨床護理[J].齊魯護理雜志，2019，25（02）：67-69.

[3] 齊佳.高血壓基底節區腦出血行超早期顯微手術治療的觀察與臨床護理[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（06）：107.