腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

朱玲 高飛 劉揚(yáng)

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡下前列腺癌根治患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔鏡下前列腺癌根治患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（圍術(shù)期綜合護(hù)理），各50例。對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：患者術(shù)后恢復(fù)狀況各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下前列腺癌根治患者開(kāi)展圍手術(shù)期綜合護(hù)理有助于縮短排氣、排便、引流管拔除及住院時(shí)間，加快患者康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;前列腺癌根治;圍術(shù)期;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.73 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-137-01 ?前列腺癌是臨床常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，目前主要實(shí)施腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等予以治療，其術(shù)后恢復(fù)效果是重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。有研究表明，積極有效的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)加快腹腔鏡前列腺癌患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)影作用[1]。本研究旨在探析腹腔鏡下前列腺癌根治患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，作報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔鏡下前列腺癌根治患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（圍術(shù)期綜合護(hù)理），各50例。對(duì)照組年齡38～71（54.5±16.5）歲，觀察組年齡38～69（53.5±15.5）歲。分組后兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前后生命體征監(jiān)測(cè)、禁食禁水、術(shù)前灌腸清理腸道及術(shù)后管理等，觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 為患者科普手術(shù)的使用依據(jù)、方法、目標(biāo)、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)手術(shù)優(yōu)勢(shì)及術(shù)后疼痛、不良反應(yīng)等，表達(dá)方式需通俗易懂（可適當(dāng)幽默），鼓勵(lì)患者積極提問(wèn)予以針對(duì)性解答，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備;6 h禁食，2h禁且口服10%葡萄糖250 ml，不作灌腸。2h禁飲，術(shù)前晚清潔灌腸。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理：處硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛以外，需采用疼痛控制障礙問(wèn)卷（BQ）及疼痛視覺(jué)評(píng)分（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度及其疼痛改善疑慮，結(jié)合護(hù)理目標(biāo)、WHO三階段鎮(zhèn)痛原則制定針對(duì)性的疼痛緩解措施;

（2）引流管護(hù)理：妥善固定，并告知患者導(dǎo)管保護(hù)注意事項(xiàng)，避免由于床上、下活動(dòng)無(wú)意識(shí)活動(dòng)造成牽拉、打折、扭曲、受壓等;每日觀察并記錄引流液性質(zhì)、量、顏色，床旁備急救措施，一旦出現(xiàn)異常立即展開(kāi)救治，同時(shí)報(bào)備醫(yī)師對(duì)癥處理;保持引流管通暢，可避免沉渣堵塞引流管，防止發(fā)生及控制感染。

（3）并發(fā)癥及不良反應(yīng)護(hù)理：尿失禁護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者開(kāi)展控尿訓(xùn)練，尿管拔除后若患者排尿出現(xiàn)異常，需科普該現(xiàn)象為暫時(shí)性情況，同時(shí)開(kāi)展行盆底肌鍛煉等康復(fù)性訓(xùn)練;高碳酸血癥，術(shù)后指導(dǎo)患者多做深呼吸動(dòng)作，及早下床活動(dòng);膀胱尿道吻合口狹窄，患者拔除導(dǎo)尿管后，保持尿道清潔，指導(dǎo)患者開(kāi)展尿道擴(kuò)張訓(xùn)練。

（4）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食12～48h，補(bǔ)液，糾正血淀粉酶水平且不具腹痛、惡心嘔吐等癥狀后，初始流食，而后轉(zhuǎn)為半流食—普食，飲食原則為少食多餐、低脂低煙低膽固醇、高熱量高蛋白富含維生素且易消化易吸收。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況，包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者術(shù)后恢復(fù)狀況各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，對(duì)患者機(jī)體損傷較小，但由于患者、術(shù)者操作等客觀因素，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)[2]。因而為保患者安全及提高療效，圍術(shù)期開(kāi)展積極有效的護(hù)理措施十分必要。

本研究圍術(shù)期護(hù)理基于快速康復(fù)理念。結(jié)合綜合性護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、縮短康復(fù)時(shí)間、促進(jìn)療效提高[3-4]。研究中觀察組排氣、排便、引流管拔除及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，可提示：通過(guò)術(shù)前健康教育——提高患者認(rèn)知，使其積極配合醫(yī)護(hù)工作;術(shù)后疼痛護(hù)理，采用多種鎮(zhèn)痛、止痛措施，提高患者舒適性。引流管護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保障患者安全且穩(wěn)固康復(fù)進(jìn)程。并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防措施，避免二次損傷而加劇病情。飲食護(hù)理，消除可影響病情改善效果的不良飲食習(xí)慣，避免對(duì)藥效產(chǎn)生影響，同時(shí)必要且科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力、抵抗力，提升康復(fù)效果。以上綜合運(yùn)用，為患者提供全方位、精細(xì)化的綜合性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜合所述，腹腔鏡下前列腺癌根治患者開(kāi)展圍手術(shù)期綜合護(hù)理有助于縮短排氣、排便、引流管拔除及住院時(shí)間，加快患者康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊琰琰.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合協(xié)同護(hù)理干預(yù)在局限性前列腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（08）：1089-1091.

[2] 劉軍，尹洪泉.前列腺癌腔鏡治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（07）：24-25.

[3] 曾小鳳.圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下前列腺癌根治患者的預(yù)后具有積極的臨床意義[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（30）：128-129.

[4] 姜玉娟，彭健，徐麗娟.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（04）：157-158.