優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果

奚曉麗

【摘 要】 目的：分析研討優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：研究資料是選取本院收治的胸痛患者80例，病例選取時間節點為：2018年3月至2019年3月，按照一定的分組原則將全部患者分組：研究組與對照組，每組患者有40例，其中接受常規急診護理流程干預（對照組），另40例接受優化急診護理流程干預（研究組），觀察比較兩組患者搶救效果。結果：比較兩組患者的不良反應總發生率情況，研究組效果較好，兩組患者的結果進行比較，有顯著的統計學意義。比較兩組患者的搶救成功率，研究組好于對照組，組間比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。另外對兩組患者的住院時間、急救時間、分診時間、急診停留時間這些情況進行比較，研究組均優于對照組，經比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。應用滿意度調查表對患者的總滿意度進行了調查比較，研究組顯著優于對照組，經比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論：將優化急診護理流程干預措施應用在搶救急診胸痛患者過程中，取得了理想的效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 急診護理流程;急診胸痛患者;搶救效果

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-132-011 研究對象與方法

1.1 研究資料 要進行研究首先要選取有效的研究資料，研究資料要通過嚴格篩選最終確定。本研究選取的研究資料是在2018年3月至2019年3月期間選擇的，一共收集胸痛病人80例，在將其納入研究之前先對患者進行本次研究的告知，取得了患者的同意。將患者分為兩組：對照組與研究組，每組患者有40例。下面分別介紹一下兩組患者的基礎資料情況：在對照組40例患者中，主要包括23例男性患者與17例女性患者，患者的年齡為22-75歲，患者從發病至就診的時間為0.2-21.2h。通過檢查確診患者的疾病主要包括：心肌炎、夾層動脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

在研究組患者中主要包括男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為22-76歲，患者發病至就診時間為0.1-21.4h，主要包括的疾病類型為：心肌炎、夾層動脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

將兩組患者的基礎資料進行比較，沒有顯著的統計學意義，具有可比較性。

1.2 干預措施 對照組：采用的是常規的護理方法

研究組：對患者采用的是優化急診護理流程，主要內容為：

1.2.1 提前準備 （1）完善并落實專業化、系統化的培訓，具體內容有技術服務、優質服務與法制觀念的培訓，通過培訓和考核，保證護理人員對各項急診護理流程都有熟練的掌握，定期由護士長做檢查、指導、考核與反饋，日常工作當中也要定時或不定時的組織急救模擬訓練，以此幫助急診科護理工作者提高其臨床應變能力;（2）從制度上落實應急流程與風險管理制度，落實到規章制度上，確保護理內容的規范性、科學性，通過風險管理制度對風險問題予以有效的防范。

1.2.2 接診 （1）來院主訴有胸痛者，快速分診與搶救室安置、啟動綠色通道等流程與常規組相同;對自己前來就醫的患者，先做好生命體征監測、檢測血氧飽和度等指標的常規處理，依據所得結果對其病情的嚴重程度做出正確評估，先評估等待區的留置患者其病情情況，對病情較重者優先處置;（2）根據胸痛的具體分型：心源性胸痛和非心源性胸痛，再通過對患者疾病癥狀表現的評估，做出疾病鑒別診斷，敏銳識別出高致死性胸痛，并編寫分診記錄單，對患者主訴、癥狀表現等資料進行記錄;（3）所有一般資料的獲取應保證時間控制在5min之內，并做全面的體征檢查，檢查內容有面色、體位、神志等，胸部聽診、叩診、觸診是必要的檢查內容，尤其是著重注意造成胸痛的原因，是否同呼吸、體位有一定關系;雙肺情況下要鑒別有無心音和濕啰音等。

1.2.3 急救 （1）結合檢查所得病因結果差異，給予針對性的急救治療護理，采取改良早期預警評分，將患者劃分成危重癥、重癥、一般急診三類，相應采取急救護理對策;高危患者立即直接送到搶救室給予急救護理;對中危患者以監護為主，同時嚴格遵照醫囑給予強化治療護理;評價為低危類型的患者暫時在觀察區待觀察，同時保證給予持續性的體征監測;（2）對癥支持，叮囑急性心肌梗死、不穩定心絞痛類患者保證絕對靜臥休息，并給予吸氧，遵醫使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物;急性夾層動脈患者，遵醫囑使用降壓藥物、鎮靜鎮痛類藥物;為避免意外事件發生，要全面做好轉至血管外科的準備;對肺栓塞患者常規給予吸氧、止痛等對癥治療以及溶栓和抗凝治療等。

1.3 觀察指標 護士要對患者在急診停留的時間、急救過程應用的時間、分診評估時間、住院時間等進行統計并記錄，然后對兩組患者的統計結果進行比較。在患者接受治療的過程中可能會產生一些諸如休克、心衰等不良情況，對此護士要進行仔細統計并比較，另外對患者的搶救成功例數等情況進行計算與對比。

1.4 統計學分析措施 將全部患者的統計資料在表格中錄入并采用SPSS13.0統計學分析軟件進行分析，計量資料應用（±s）來表示，按照規范計算出P的數值，以此來判定結果是否具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發生率與搶救成功率 不良反應發生率與搶救成功率按照一定的公式進行計算，并對兩組的情況做對比，經過比較研究，研究組在不良反應發生方面與搶救成功率方面均比對照組要好，兩組結果比較，有顯著的統計學意義（P均<0.05）。

2.2 比較兩組患者的急救指標情況 分別統計兩組患者的急救指標：住院時間、急救時間、分診時間、急診停留時間，研究組均低于對照組，組間結果對比，有顯著的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診科是醫院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據重要地位，是醫院整體醫療水平的體現。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護理水平，對急診護理流程進行優化，縮短搶救時間，提升搶救效率。常規急診護理流程注重醫療器械及藥品應用，實際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優化急診護理流程要求護理人員盡量縮短準備時間，為患者贏得最佳治療時機。

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