中藥浸泡藥酒在人流手術后的應用護理

高艷玲 陳艷霞 金夢秋

【摘 要】 目的：淺析在人流手術后的鎮(zhèn)痛護理中應用玄極治療儀聯(lián)合中藥浸泡藥酒（以下簡稱中藥酒）熱敷的護理價值。方法：納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術的患者236例作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，取其中118例為對照組，施行常規(guī)圍術期護理;另118例為實驗組，基于常規(guī)護理基礎上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理。比較兩組患者術后疼痛情況、生活質量及護理滿意度差異。結果：兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后第3d時，經(jīng)系統(tǒng)護理干預，實驗組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，且實驗組護理滿意度（96.61%）高于對照組（76.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：予人流手術患者術后基于常規(guī)護理基礎上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，可有效降低患者術后疼痛，改善患者生活質量，臨床護理滿意度高，方案可行。

【關鍵詞】 中藥浸泡藥酒;人流手術;玄極治療儀;護理

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-109-01 ?人流需于患者妊娠期12W內進行，既有藥物干預，亦有手術介入，本文則主要針對接受人流手術的患者開展護理隨機對照研究。隨之近年醫(yī)學理念與醫(yī)療水平的不斷進步，無痛人流成為臨床人流手術的首推治療原則，無痛人流手術的執(zhí)行可以有效降低患者圍術期疼痛，提升患者治療舒適度;但考慮手術治療畢竟屬于有創(chuàng)性操作，即便技術再成熟，機體亦存在一定疼痛感知，進而影響患者正常生活質量，對此，開展必要的圍術期護理干預仍有其現(xiàn)實意義。筆者結合實際情況與自身崗位工作經(jīng)驗，加以臨床相關文獻指導[1-2]，提出在常規(guī)護理基礎上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，或可進一步減輕患者人流手術后的機體疼痛，加快患者康復效能。為論證上述觀點可行性，筆者特納本單位236例接受人流手術的患者作研究樣本，現(xiàn)將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術的患者236例作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，取其中118例為對照組，年齡20～37歲，平均（26.72±3.15）歲;孕周5～9W，平均（7.02±1.37）W。另118例為實驗組，年齡21～38歲，平均（27.13±3.68）歲;孕周5～10W，平均（7.16±1.40）W。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（1）納入標準：①主觀意愿接受人流手術，符合手術適應癥人群;②人流手術成功者;③知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書;④可耐受相應治療者。

（2）排除標準：①相關治療過敏人群;②合并嚴重臟器疾病者;③認知功能障礙或精神類疾病者;④嚴重全身性感染;⑤研究中途離組者。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)圍術期護理：心理護理、健康宣教、飲食護理、生活及用藥指導等，平時多與患者溝通，耐心和藹地回答患者所有疾病問題。

實驗組基于常規(guī)護理基礎上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，具體內容見下：取無菌醫(yī)用紗布，將中藥酒浸于其上（中藥酒主要成分：炙乳香，桂枝、桃仁、干姜、附片、延胡索、肉桂、蒲公英各，僵蠶、赤芍、地龍、炒大黃各，紅花），后經(jīng)XJJ-Ⅱ型玄極治療儀（天水市飛鴻醫(yī)療電器有限公司）加熱敷于臍下3寸的氣海穴，30min/次，1次/d，3d/療程。并加按雙側足三里、三陰交穴20min/次，1次/d，以患者自覺脹、麻、酸為宜。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后疼痛情況、生活質量及護理滿意度差異，詳見下：

（1）疼痛：以視覺模擬評分量表（VAS）[3]評估患者機體疼痛，分值越低提示疼痛越輕。

（2）生活質量：以SF-36生活質量量表[4]評估患者生活質量，平均分越高提示生活質量越佳。

（3）滿意度：采用本單位自制滿意度調查問卷：①優(yōu)：80～100分;②可：60～79分;③差：0～59分。滿意度=[（優(yōu)+可）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛及生活質量比較 兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后第3d時，經(jīng)系統(tǒng)護理干預，實驗組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 實驗組滿意度（96.61%）高于對照組（76.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人流手術需基于患者充分的主觀意愿原則下進行，系臨床較常見的一類避孕失敗補救措施，以外界干預法終止胚胎發(fā)育。人流術后因子宮收縮，致宮腔壓力持續(xù)性提升，宮體受收縮影響，致局部血供不足，加之持續(xù)存在的交感神經(jīng)張力亢進，易致子宮痙攣;故人流手術后機體相關部位疼痛與患者持續(xù)存在的宮腔壓力有關。中醫(yī)視角審視疾病，認為人流術后機體疼痛的發(fā)病機制在于經(jīng)脈閉塞、氣血逆亂，故中醫(yī)治療以調暢血氣為基本原則[5]。

本次研究，筆者予以實驗組常規(guī)護理基礎上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，結果顯示，兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后第3d，經(jīng)系統(tǒng)護理干預，實驗組VAS評分、SF-36評分與整體護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

究其原因，玄極治療儀具備電熱效應，同時其治療帶內有符合人體治療所需的紅外材料，機器工作下可產生6～18（m的遠紅外線波長，電熱效應與紅外原理聯(lián)合作用，儀器可有效刺激深達皮下3cm的穴位，本身具備調暢氣血、濡養(yǎng)經(jīng)絡的功效，有助提升組織血運，改善機體新陳代謝，促組織滲出物的消散與吸收。中藥酒中桂枝溫通經(jīng)脈、解熱鎮(zhèn)痛，炙乳香活血調氣、追毒定痛，桃仁祛瘀活血，僵蠶止痛祛風，赤芍祛瘀活血、涼血清熱，附片止痛散寒，延胡索行氣活血止痛，肉桂鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、降溫通經(jīng)，紅花止痛散瘀、通經(jīng)活血，蒲公英清熱解毒、散結消腫，地龍定驚清熱，炒大黃解毒清熱、活血化淤干姜回陽通脈、溫中散寒。中藥酒配置方便，利用酒精作用，能夠更好地保存與發(fā)揮各中藥有效成分，諸藥相合，共奏調暢血氣、解熱鎮(zhèn)痛之功[6]。將中藥酒與玄極治療儀聯(lián)合，儀器能夠將中藥酒中藥效粒子經(jīng)皮膚滲透至病變部位，實現(xiàn)內病外治。儀器經(jīng)由恒定溫度令中藥粒子受熱，布朗運動速度加快，增強藥物滲透力，促藥物擴散。熱敷于患者氣海穴之上，有助藥物滲透入穴，可調臟腑之氣、行瘀滯，進而氣血得運，改善組織血液循環(huán)。按摩護理中取足三里、三陰交穴，足三里可調氣血、補虛弱、理脾胃、主消化;三陰交穴則可健脾益血、調肝補腎。予以科學穴位按摩護理，有助女性氣血得調，延緩衰老，通則不痛[7]。

綜上，予人流手術患者術后基于常規(guī)護理基礎上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，可有效降低患者術后疼痛，改善患者生活質量，臨床護理滿意度高，方案可行。

參考文獻

[1] 劉碧鑾，曾華，黃香琳，等.中藥酒醋液熱敷治療剖宮產后腰痛的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（4）：32-33，34.

[2] 宛玉祥，梁雪娟，劉浩，等.藥酒現(xiàn)存問題與建議[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2015，35（12）：56-59.

[3] 桑文濤，周洪莉，徐鋒，等.藥酒抗炎鎮(zhèn)痛作用研究現(xiàn)狀[J].中成藥，2017，39（7）：1468-1472.

[4] 李秋霞.中藥封包熱敷在人流術后疼痛中的應用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（2）：57-57，59.

[5] 李綺環(huán)，周碧文.觀察中藥封包熱敷緩解人流術后疼痛的臨床效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：94.

[6] 張曾玲.中藥封包治療人工流產術后疼痛150例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（2）：39.

[7] 于紹卉，阮征.中藥腹部塌漬預防人流術后并發(fā)癥的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：123.