探討責任制護理在肝膽外科護理質量改進中的應用效果

王光娜

【摘 要】 絕大多數患者經過肝膽外科手術后，身體恢復緩慢，初期行動生活不便，護理內容要求高。因此，如何提高肝膽外科手術患者的護理質量就成為了護理人員必須深入研究的問題。責任制護理作為筆者所在科室的主要護理制度，在肝膽外科護理質量改進中取得了顯著成效：患者出院時間明顯縮短、住院期間治療效果突出。因此，筆者將從責任護理制的制度設計出發，以本院肝膽外科護理實效為佐證，介紹責任制護理在肝膽外科護理質量提升中的作用。

【關鍵詞】 責任制護理;肝膽外科護理;護理質量改進

【中圖分類號】 R473.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-131-01一、責任制護理制度概述

責任制護理是指在護理科室以責任包干的模式將對患者的護理責任明確落實到每一位護理工作人員身上的責任護理制度。責任制護理一般以責任護士長—責任組長—責任護士的責任管理模式展開。責任護理制有助于為患者提供更加系統、更加專業和具有保障性的護理服務。

本院責任制護理包括入院護理、圍術期護理、健康宣教、心理指導、彈性排班和分層使用護士等主要護理方法。責任制護理是以病人為中心，實行責任制整體護理模式，即護士對患者實施專業照護、治療護理、病情觀察。每名護士負責8-10名患者，該患者的所有護理工作全權由該護士負責，直至患者出院。其次是在護理過程中，護士的護理工作內容繁瑣，應當特別注意優化圍術期護理工作流程，護理人員應當以患者入院時間作為縱坐標，以護理內容為橫坐標，確定臨床護理工作的流程。而責任制護理排班則強調對值班情況的預先設計，護士長應當至少提前一周安排本周值班工作，同時注重傾聽值班護士的值班訴求，根據病人的數量和質量，結合護士資歷和工作能力，做到能及對應，合理安排和分管病人，做到彈性排班，其次彈性排班的同時，強調責任制護士持續動態地觀察所分管病人的病情變化，必須使患者全天處于護士監控之下，并輔以相應的行政人員和輔助人員幫助護理，準確做到：重點病人、重點觀察、重點巡視、重點交班，發現病情變化及時報告并處理，從而保證護理安全。最后，分層管理護理人員要求一組護理人員對應一組患者。組內護理人員應當確保護理任務的完成與護理情況的觀察與反饋。當與某一床位對接的責任護士出現超出自身能力之外的情況，可以向對應的上級請示尋求幫助。

責任制護理制度及其主要護理方法主要強調在保障護理人員合理休息的情況下提高對患者的護理質量與效果。護理責任制度以明確的責任落實監督制度確保護理工作可追責，護理效果有保障。

二、實驗資料與過程

2.1 資料選取 本次實驗的資料選取均來自本院肝膽外科女性護士。從本院肝膽外科女性護士中隨機選取二十名具有從業資格的在崗護士，確保其自愿參與本次實驗活動。參與本次實驗的護理人員年齡在22-45之間，平均年齡為（33.5±11.5）歲，參與研究前6個月仍舊從事護理行業，身體健康，無精神疾病，符合本次實驗要求。將這二十名外科護士隨機均分為實驗組和對照組，每組十人。實驗組（n=10），年齡在24-45歲之間，平均年齡為（34.5±10.5）歲;對照組（n=10），年齡在22-43歲之間，平均年齡為（32.5±10.5）歲。本次實驗中肝膽外科患者樣本數據沒有出現明顯差異（P<0.05）。

2.2 實驗過程 本次實驗中，實驗組采取責任制護理，對照組采取常規的護理方法與制度。實驗時長為期3月。

2.3 觀察指標 本次實驗觀察指標包括以患者服務為中心的基礎護理時長、患者住院時間、患者并發癥出現概率的相關數據和以護理質量為中心的，由本院護理質量評定小組展開評定的護理安全、病房管理等多項指標。除了上述兩種量化指標外，本次實驗還設置了以患者服務體驗為主的定性指標，即分別對兩組患者展開問卷調查，了解其對本院護理服務的滿意度。滿意度問卷內容共設置五檔評級標準，星級指數越高代表患者對護理服務的滿意度越高。

三、實驗結果

在本次實驗結果中，實驗組與對照組數據存在明顯差異，且差異具有統計學意義（P<0.05）。從以患者為中心的實驗數據來看，責任制護理下，實驗組護士基礎護理時長少于對照組護理時長。但實驗組的患者住院時間和患者并發癥出現概率均低于采取傳統護理制度的對照組。

從護理質量評定數據中看，采取護理責任制的實驗組數據優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

而從患者滿意度調查問卷數據來看，實驗組的服務評級集中于3-5顆星。而對照組服務評級數據普遍集中在3顆星。因此，在患者的服務體驗上，責任護理制優于傳統護理制度。

四、對責任護理制度的探究

從本次責任制護理在肝膽外科護理質量的實驗數據中可以得出，責任制護理在肝膽外科的護理質量上優于傳統護理制度。責任制護理一方面通過合理的排班制度減少了護理人員在護理工作過程中無意義的時間損耗，減輕了護理人員的工作負擔。又通過層層遞進的責任制確保護理人員能夠系統地完成工作任務，不出現遺漏或推脫現象，實現了合理的護理人員分配。最后，責任制護理注重在對患者進行基礎護理之外的心理護理。這種柔性化的護理工作有助于提高患者住院期間的護理體驗。

從護理外科工作的特點來看，外科護理工作本身就具有工作任務繁重、工作內容復雜等特點。但當前醫院中普遍存在醫療資源匱乏的問題。因此，如何在提高外科護理質量的同時適當減輕護理工作人員的工作難度就成為了護理工作者必須解決的問題。責任制護理的優勢在于能夠充分利用不同層級護理人員的工作經驗和工作技能，以合理的排班制度、責任制度減輕一線護理工作人員工作壓力的同時提高對患者的護理質量。同時責任制護理解決了護理工作中，護理工作可追溯、護理過程可管控等一系列難題，在肝膽外科的護理實踐中具有顯著成效，值得推廣。

參考文獻

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[2] 龍大英.護理責任制在肝膽外科護理質量改進中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：163-164.