近視眼術后干眼癥的臨床護理對策

馬書嬌

【摘 要】 目的：對近視眼患者術后出現干眼癥的臨床護理對策進行分析探討。方法：選取2018年12月至2019年12月于我院眼科收治的300例近視眼手術患者為研究對象，對干眼癥主要癥狀及相關因素予以分析，有針對性實施護理干預對策，加強心理指導與健康教育，避免眼部發生二次損傷，嚴格遵醫囑用藥等。結果：術后1周至1個月，發生干眼癥的幾率大于90%，術后3～6個月，發生干眼癥的幾率明顯下降，約為40%，而95%的患者干眼癥癥狀在術后的1年內消失。結論：加強近視眼術后干眼癥的護理措施，可以更好地幫助患者順利通過術后干眼的不適期，降低近視眼患者術后干眼癥的發生率與嚴重程度。

【關鍵詞】 近視眼術后;干眼癥;淚膜破裂;球結膜下出血;角膜接觸鏡

【中圖分類號】 R473.77 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-125-02 ?目前臨床對近視患者常采用準分子激光屈光性角膜手術，該項手術具有穩定、安全以及可預測等優點，已被廣泛應用于臨床。隨著醫學模式以及醫療衛生體系的發展與改革，目前臨床已經將重點從手術的療效逐漸轉移至術后并發癥的預防及生活質量的提高方面，少數患者在術后會出現眼部燒灼感、干澀感或異物感等不適癥狀，這也是引起患者術后不滿意的最為常見的原因[1]。本研究對干眼癥主要癥狀及相關因素予以分析，有針對性實施護理干預對策，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月于我院眼科收治的300例近視眼手術患者為研究對象，選取于我院眼科2018年12月-2019年12月收治的300例行近視眼手術的患者作為研究對象，所有備選對象均停戴隱形眼鏡大于兩周，符合納入標準并排出眼部病變、嚴重自身免疫性疾病及結締組織疾病，其中SMILE者260例，LASEK者40例。

1.2 術前檢查 除對患者行常規眼科檢查外，還需行淚河高度測定、淚膜破裂時間、角膜地形圖以及熒光染色檢查等，以便于將干眼癥以及臨界干眼癥患者予以排除，若患者近視眼術前存在干眼癥癥狀，則其術后干眼的持續時間會較差，且久治不愈[2]。

1.3 結果 對本研究中出現干眼癥的患者分別于手術前后的不同時期發生干眼癥情況進行分析，結果表明，干眼癥是近視眼患者術后常見的并發癥，術后1周至1個月，發生干眼癥的幾率大于90%，術后3～6個月，發生干眼癥的幾率明顯下降，約為40%，而95%的患者干眼癥癥狀在術后的1年內消失。

2 干眼癥主要癥狀及相關因素

（1）對近視眼患者實施手術的過程中，板層刀在經過患者角膜時，會使角膜上皮細胞遭受破壞，會在角膜表面形成一種干燥斑，從而引發干眼癥。

（2）板層刀在經過患者角膜時，神經末梢會被切斷受損，使角膜知覺受到影響。在手術早期，1～3個月開始漸漸恢復，直至6～9個月，方可恢復到手術前的水平，而少數患者則需要更長的時間才可以慢慢恢復[3]。

（3）部分患者術前配戴了角膜接觸鏡，在手術過程中由于眼部組織受到損傷，也會使病情加重。除此之外，部分工作者長期使用電腦或手機，在熒光屏目前進行閱讀和工作，或長時間的看書或看報，在空調環境下，術后患者眼部暴露時間較長，使淚液蒸發加速，導致干眼癥發生[4]。

3 護理干預措施

3.1 術前知識宣教 術前對患者進行嚴格篩查，便于排除干眼癥或臨界干眼癥患者。屈光性角膜炎患者術后極易出現淚液缺乏的現象，從而破壞患者角膜神經的支配而引發干眼癥，該癥狀會持續6個月至1年。因此，應提前告知患者術后可能出現的癥狀，指導合理用藥，增強患者術后的遵醫行為，盡量減少藥物帶來的毒副作用。對于術前配戴有角膜接觸鏡的患者，應告知在手術前兩周開始停止配戴。

3.2 加強心理護理 術前應做好心理護理，充分穩定患者情緒，并告知術中可能會出現的一些情況：①進行負壓吸引的過程中會暫時看不見室內的燈光;②機器啟動的過程中會有響聲;③打激光的過程中會聞到一些糊味等。使患者對整改手術的過程有一個初步了解，避免手術過程中由于緊張而引起負壓吸引過程中眼球的頻繁轉動或出現閉眼動作，致使球結膜下出血，杯狀細胞大量受損，大大增加了術后干眼癥的發生率。

3.3 用藥指導 患者術后若遵醫行為良好，也能夠有效避免術后并發癥的發生。術后應指導患者嚴格遵醫囑使用藥物，切忌自行頻繁點眼，并告知遵醫囑用藥的必要性與重要性。已有研究結果顯示，連續滴用含有糖皮質激素的滴眼液時長大于3個月，會嚴重損傷患者淚膜，縮短BUT，從而加速淚液的蒸發而導致干眼癥的發生，因此，術后應指導患者應用人工淚液，以緩解干眼癥狀[5]。

4 小結

近些年來，臨床上開始大量開展屈光性角膜手術，而患者眼部會由于手術創傷、吸引泵作用或是角膜組織的去除而受到嚴重刺激，使淚液的分泌量逐漸減少，增加術后并發干眼癥的幾率。縱使在術后合理應用滴眼液，也避免不了手術給角膜上皮造成的毒性作用，患者術后的角膜曲率依然會發生變化，隨之而來的是淚液動力學的改變。因此，應在術前進行全面檢查，對患者手術適應癥予以嚴格的把關，并實施健康教育與宣教，耐心指導患者注意事項，告知患者術后容易出現的癥狀，并安慰患者出現這些癥狀不要緊張害怕，屬于正常現象，癥狀是暫時的也是可以治療的，但必須要嚴格遵醫囑用藥，按時復診，注重生活中的細節，幫助患者順利度過并適應術后干眼與不適的時段，以降低干眼癥的發生率。

參考文獻

[1] 肖曉蘭，尹蘭根.護理干預在白內障超聲乳化術后干眼癥中的應用研究[J].基層醫學論壇，2017，4（33）：78-80.

[2] 陳凌，孫超，何娜，等. 綜合護理減少白內障超聲乳化術后干眼癥發生率的效果[J].中國繼續醫學教育，2017，6（23）：332-334.

[3] 王坤祥.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2017，3（17）：556-560.

[4] 劉群，胡霜，李燕. 綜合護理干預對減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果觀察[J]. 醫學理論與實踐，2017，1（03）：146-148.

[5] 羅長娥.護理干預對LASIK術后患者生存質量的影響[J].當代護士（下旬刊） ，2014，（12）：83-85.