快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果觀察

卜小娟 梁春梅 劉穎穎

【摘 要】 目的：本文主要針對快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果進行分析研究。方法：選取2018年4月至2019年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規護理，作為對照組，43例患者聯合實施快速康復護理干預，作為觀察組，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組患者治療指標均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為9.30%，顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在結直腸癌圍術期中實施快速康復護理，縮短患者住院時間，促進術后胃腸道功能恢復，減少并發癥的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】 快速康復護理;結直腸癌;圍術期;住院指標

【中圖分類號】 R473.73 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-117-02引言

結直腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤之一，發病率僅次于胃癌、食管癌與原發性肝癌。發病早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，患者逐漸表現出便秘和腹瀉交替、便血、局部腹痛等臨床癥狀。手術是臨床治療結直腸癌常用的一種方法，雖然能有效切除腫瘤組織，但對人體具有一定的損傷。因此，圍術期需要應用一種有據可循的護理服務，盡可能提高手術效果。醫護一體化快速康復理念是當前各科室常用的一種新型護理模式，隨著近幾年快速康復理念不斷發展，人們對臨床醫護操作水平日益重視，在很大程度上促進了醫護一體化快速康復理念在外科手術中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規護理，作為對照組，43例患者聯合實施快速康復護理干預，作為觀察組。對照組43例，男26例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（51.32±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡23～78歲，平均年齡（52.56±4.98）歲。兩組的一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 術前宣教 除告知手術情況及注意事項外，重點介紹快速康復外科護理的概念和目的，針對其與常規護理措施的不同之處進行耐心細致的宣教，以打消患者的疑慮，提高其依從性及配合程度。

1.2.2 術前準備 不進行機械性腸道準備，可于術前晚間予乳果糖及開塞露促進排便。術前1d進高熱量、富含蛋白質及維生素的流質或半流質飲食，可適量進食甜點以增加糖分攝入;術前6h禁食，術前2h服用400mL左右溫10%葡萄糖水后即開始禁飲。術前不常規留置鼻胃管，或于術畢麻醉清醒后6h內予以拔除。術前留置尿管，除直腸低位前切除需留置3d～4d外，余均于術后24h內拔除。

1.2.3 術后快速康復護理 術后，護理人員需密切觀察患者的各項生命體征變換，重點觀察患者的手術切口有無出現紅、腫、痛、熱等癥狀，定期檢查管道，避免管道脫落、折疊;術后告知患者可咀嚼口香糖，以促進唾液分泌及胃腸蠕動，從而促進患者機體胃腸功能快速恢復;多鼓勵患者早期進食、飲水，以促進進食及早恢復;護理人員患者術后病情發展為其制定均衡、合理的飲食方案。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療指標 觀察組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，對照組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，觀察組各項指標均顯著優于對照組（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況 觀察組患者并發癥發生情況為尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、下肢靜脈血栓形成0例，并發癥發生率為4例（9.30%），對照組患者并發癥發生情況為尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘺4例、下肢靜脈血栓形成2例，并發癥發生率為11例（25.58%），觀察組并發癥顯著低于對照組（χ2=3.957，P=0.047）。

3 討論

目前，該疾病患者的臨床治療主要是手術治療。有效的減少并發癥，是臨床研究的重點。近年來，特別是在歐洲和美國和一些歐洲國家在促進快速康復，縮短住院時間，術后恢復率有顯著提高。快速康復護理在胃癌患者中的研究已得到了證實。然而，關于快速康復護理在結直腸癌患者中應用的報道較少。基于客觀數據，本研究以客觀的數據為基礎，評價快速康復護理在結直腸癌患者中的可行性和臨床應用價值。護理人員應轉變傳統的快速康復外科患者中的應用護理服務模式的概念，包括合理的術前教育，術前常規放置胃管，無腸道準備;飲食恢復早，術后胃腸功能恢復快、患者術后早期下床活動，減輕痛苦，減少并發癥的發生。

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