中醫中藥辨證治療腦梗死的療效觀察

王愛青

【摘 要】 目的：觀察中醫中藥辨證治療腦梗死的臨床療效。方法：對88例腦梗死患者，隨機分為常規治療組和中藥治療組，每組44例。兩組均給予相關常規治療，在此基礎上，常規治療組選擇阿司匹林，中藥治療組選擇中醫中藥辨證治療，比較兩組患者療效。結果：常規治療組總有效率81.82%，中藥治療組總有效率95.45%。中藥治療組總有效率明顯高于常規治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。常規治療組不良反應發生率為6.82%，中藥治療組不良反應發生率為9.09%，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分，明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫中藥辨證治療腦梗死，可以顯著提高臨床效果，降低不良反應發生率，改善患者神經功能缺損情況。

【關鍵詞】 中醫中藥;辨證治療;腦梗死

【中圖分類號】 R331.1 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-105-011 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1～2019年12月收治的88例腦梗死患者作為研究對象，患者均通過臨床診斷確診為腦梗死，排除標準：①存在有嚴重器質性病變患者;②對相關研究指標產生影響患者;③采用其他藥物進行治療患者;④存在特殊癥狀的患者;⑤精神病患者和意識障礙患者。隨機將患者分為常規治療組和中藥治療組，每組44例。常規治療組中男23例，女21例，年齡最大82歲，最小58歲，平均（71.5±8.1）歲;中藥治療組中男22例，女，22例，年齡最大84歲，最小60歲，平均（72.4±8.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常規治療，包括改善患者血液循環，降低顱壓，糾正水電解質紊亂狀況，維持酸堿平衡，并進行營養支持和抗血栓治療，幫助患者進行氧自由基清除，給予腦細胞保護劑、維生素E、鈣離子拮抗劑、低分子肝素注射液等藥物進行常規干預。在此基礎上，常規治療組患者采用阿司匹林腸溶片治療，口服0.1g/次，1次/d。中藥治療組患者采用中醫中藥辨證治療，根據病情將患者分為痰熱腑實型、陰虛風動型、氣虛血瘀型。痰熱腑實型患者給予桃仁承氣湯進行治療：當歸8g，丹皮6g，芒硝8g，瓜萎6g，芍藥10g，大黃12g，黃芩15g;陰虛風動型患者給予鎮肝熄風湯進行治療：茵陳6g，生麥芽8g，川楝子5g，天冬10g，玄參8g，搗碎生龍骨11g，搗碎生杭芍12g，搗碎生龜板15g，搗碎生牡蠣15g，軋細生赭石28g，懷牛膝30g，甘草5g;氣虛血瘀型患者給予補陽還五湯進行治療：川芎3g，生地龍5g，桃仁4g，紅花3g，赤芍5g，當歸尾6g，生黃芪120g，以上各型均將諸藥加入800ml水，煎至400ml，患者分2次服用。兩組患者均治療1個月后比較療效。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、不良反應發生率及治療前后神經功能缺損評分。

1.4 療效判定標準 依據全國腦血管病學術會議第四屆制定的判定標準， 治愈：治療后，神經功能缺損評分降低>91%;顯效：治療后，神經功能缺損評分降低46%～90%;有效：治療后，神經功能缺損評分降低18%～45%，;無效：治療后，神經功能缺損評分降低<18%，[1]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 常規治療組治愈20例，顯效10例，有效6例，無效8例，總有效率為81.82%（36/44）;中藥治療組治愈24例，顯效11例，有效7例，無效2例，總有效率為95.45%（42/44）。中藥治療組總有效率明顯高于常規治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 常規治療組發生不良反應3例，發生率為6.82%（3/44），中藥治療組發生不良反應4例，發生率為9.09%（4/44），比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前，常規治療組神經功能缺損評分為（26.8±4.8）分，中藥治療組為（27.2±5.8）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分，明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，主要是顱內血液供應存在障礙，與缺氧缺血存在關聯，容易使患者腦組織存在局限性缺血性壞死[2]。大部分中老年群體患者均存在高血壓、冠心病等，再加之肥胖因素等影響使得患者血流動力學出現變化，導致患者存在血管痙攣，血流緩慢并存在血流成分改變，使患者血液粘度大大提高，導致血小板聚集，容易使患者最終形成血栓，病情不利于患者恢復，容易導致患者出現殘疾，因此，選擇有效措施對患者進行干預和預防尤為重要。

近幾年來選擇中醫方案對于腦梗死進行治療逐漸應用在臨床上，并且能發揮一定治療效果。本研究結果顯示，中藥治療組患者總有效率明顯高于常規治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。常規治療組不良反應發生率為6.82%，中藥治療組不良反應發生率為9.09%，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前，常規治療組神經功能缺損評分為（26.8±4.8）分，中藥治療組為（27.2±5.8）分，比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分，明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上述，采用中醫中藥辨證治療腦梗死患者，可以顯著提高臨床效果，降低不良反應發生率，改善患者神經功能缺損情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王宇.中醫辨證治療腦梗死的臨床效果觀察.中國實用醫藥，2018，13（26）：107-108.

[2] 陳曉利.中醫辨證治療腦梗塞48例臨床觀察.云南中醫中藥雜志，2017，38（8）：38-39.