臨床路徑的思維在供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用探討

亢濟(jì)瑜 許莉蓉

【摘 要】 目的：探討供應(yīng)室?guī)Ы讨信R床路徑的思維的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年4月-2019年3月本院供應(yīng)室的帶教實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生共70名作為實(shí)驗(yàn)樣本，根據(jù)單雙號(hào)法分成對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35）兩組。對(duì)照組實(shí)施的是傳統(tǒng)帶教方法，研究組實(shí)施的是臨床路徑思維的帶教方法，對(duì)比2組教學(xué)效果的差異。結(jié)果：研究組學(xué)生消毒滅菌知識(shí)理論和技能操作成績(jī)、流程熟練較對(duì)照組學(xué)生高，組間進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑的思維應(yīng)用于供應(yīng)室?guī)Ы讨校軌蜻_(dá)到提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的目的，具有優(yōu)先借鑒和推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室;帶教;臨床路徑

【中圖分類號(hào)】 R472 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-090-02 ?供應(yīng)室目前已成為醫(yī)院的重點(diǎn)和關(guān)鍵部門(mén)，其工作職能是輔助各科室順利完成診療工作。供應(yīng)室工作質(zhì)量會(huì)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響。因?yàn)楸究剖业膶I(yè)特殊性，再加上人力資源不充足，實(shí)習(xí)生普遍不重視供應(yīng)室中的臨床實(shí)習(xí)，況且實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，需要掌握的內(nèi)容繁多，所以臨床帶教的難度較大，教學(xué)效果并不理想[1]。改進(jìn)傳統(tǒng)帶教方法，運(yùn)用臨床路徑的思維，具有良好的可行性、實(shí)用性，可將實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性激發(fā)出來(lái)，保證教學(xué)目標(biāo)高效、快速完成。本文選擇本院供應(yīng)室的帶教實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生共70名作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)整理與報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月-2019年3月本院供應(yīng)室的帶教實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生共70名作為實(shí)驗(yàn)樣本，根據(jù)單雙號(hào)法分成對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35）兩組。對(duì)照組男實(shí)習(xí)生5名，女實(shí)習(xí)生30名，年齡18-21（20.7±0.3）歲，其中25名是專科，10名是本科;研究組男實(shí)習(xí)生4名，女實(shí)習(xí)生31名，年齡19-22（21.6±0.4）歲，其中26名是專科，9名是本科。組間經(jīng)過(guò)比較，P>0.05，可給予本次對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教，即在操作室示教師中，老師臺(tái)上授課，學(xué)生臺(tái)下聽(tīng)講，對(duì)各類器械的回收、清洗以及消毒滅菌、包裝、儲(chǔ)存等各流程進(jìn)行演示，規(guī)定實(shí)習(xí)期的時(shí)間為1周。研究組以臨床路徑的思維開(kāi)展帶教工作，首先由教學(xué)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士組建起臨床路徑教學(xué)小組，以實(shí)習(xí)大綱和護(hù)生的具體需求作為依據(jù)，綜合科室特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)臨床路徑思維對(duì)供應(yīng)室的帶教路徑表進(jìn)行制定。向?qū)嵙?xí)護(hù)生發(fā)放教學(xué)路徑表，對(duì)其內(nèi)容、實(shí)施方法等進(jìn)行詳細(xì)介紹，讓實(shí)習(xí)護(hù)生快速熟悉內(nèi)容和了解學(xué)習(xí)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)。帶教老師為高年資的具有護(hù)師以上職稱的護(hù)師，其必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)，熟悉所有操作技能，責(zé)任心強(qiáng)，交流溝通能力強(qiáng)，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富。供應(yīng)室臨床路徑教學(xué)的具體內(nèi)容：①入室第1d：通過(guò)入科宣教的方式，介紹供應(yīng)室環(huán)境、布局、人流物流情況，促使實(shí)習(xí)生對(duì)供應(yīng)室各區(qū)域的劃分及具體要求有所了解，明確各類器械、物品具體放置的位置，同時(shí)掌握其名稱、特點(diǎn);②第1周：對(duì)下收下送的程序、污染物品的回收及分類、清洗機(jī)消毒等進(jìn)行充分掌握，開(kāi)展專題講座，知曉各類垃圾的具體分類和管理方法;③第2周：對(duì)于物品、器械的清洗操作流程等必須熟練掌握，明確其注意要點(diǎn)和適應(yīng)范圍;在帶教老師的指導(dǎo)下包裝手術(shù)、病房器械;明確各類包的器械滅菌和輔料制作，了解正確儲(chǔ)存和發(fā)放無(wú)菌物品的方法;第3周：對(duì)下收下送程序、回收、分類、消毒污染物、包裝清潔物品、制作常用輔料等進(jìn)行準(zhǔn)確性的掌握;第4周：對(duì)清潔物品的滅菌、消毒隔離原則、儲(chǔ)存、發(fā)放無(wú)菌物品的原則、控制醫(yī)院感染等進(jìn)行掌握，同時(shí)掌握儲(chǔ)存和下送一次性醫(yī)療用品的方法，對(duì)供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行檢查，并進(jìn)行出科考核。

1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)束實(shí)習(xí)后考核2組理論知識(shí)、操作技能，均為百分制，同時(shí)評(píng)價(jià)其流程熟練情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)的處理均選擇的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明的是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組的理論知識(shí)、操作技能、流程熟練予以統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組均低于研究組，存在明顯差異（P<0.05），如下表。

3 討論

供應(yīng)室屬于工作環(huán)境、工作性質(zhì)都比較特殊的醫(yī)療工作部門(mén)，同時(shí)其又是技術(shù)性要求非常高的部門(mén)，盡管不直接接觸患者，但其工作內(nèi)容會(huì)向臨床延伸，并在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理中貫穿。護(hù)理學(xué)生若想順利進(jìn)入到臨床，到本科室進(jìn)行實(shí)習(xí)是必經(jīng)的流程，而怎樣才能在有限的時(shí)間內(nèi)提高實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，這就涉及到了臨床帶教方法的選擇[2]。傳統(tǒng)帶教局限性較大，未高度重視實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，帶教老師在進(jìn)行理論知識(shí)的降解及操作示范時(shí)缺乏規(guī)范性，所以不能實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)性的帶教，導(dǎo)致帶教效果受到影響[3]。臨床路徑的思維在供應(yīng)室?guī)Ы坦ぷ髦械倪\(yùn)用，可以讓學(xué)習(xí)大綱的各項(xiàng)要求得到滿足，還可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、程序化的帶教，確保帶教內(nèi)容全面、高效，針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)工作可真正做到有章可循，有據(jù)可依，保證帶教效果和教學(xué)質(zhì)量，避免發(fā)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故，簡(jiǎn)化帶教工作，提高學(xué)習(xí)熱情，對(duì)教學(xué)目標(biāo)的快速完成起到促進(jìn)作用[4-5]。

此次試驗(yàn)對(duì)比的是理論知識(shí)、操作技能、流程熟練成績(jī)，研究組均比對(duì)照組的高，P<0.05。從而說(shuō)明臨床路徑的思維應(yīng)用于供應(yīng)室?guī)Ы讨校軌蜻_(dá)到提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的目的，具有優(yōu)先借鑒和推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 史俊.臨床路徑教學(xué)法在供應(yīng)室護(hù)士醫(yī)院消毒滅菌知識(shí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（02）：315-317.

[2] 徐志娟.臨床路徑在供應(yīng)室新進(jìn)人員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（34）：100.

[3] 劉燕.淺談臨床路徑在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)帶教工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（06）：161-162.

[4] 郭立平.臨床路徑在消毒供應(yīng)中心護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，25（12）：162-164.

[5] 張二妮.臨床路徑的思維在供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，29（15）：95-97.