臨床藥師參與一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐

王翠玲 劉桂蘋

【摘 要】 目的：分析臨床藥師參與一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐對進(jìn)行抗感染治療的患者的安全性保障。方法：將34例2018年6月至2019年6月在我院進(jìn)行一日一次氨基糖苷類抗菌藥物的患者作為研究對象，我院的臨床藥師全程參與患者的抗感染治療療程，并對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，比較所有患者在抗感染治療前后腎功能的變化即比較血清尿素氮、血清肌酐在治療前后的變化。結(jié)果：34例患者在進(jìn)行一日一次氨基糖苷類抗菌藥物治療后的血清尿素氮和血清肌酐與治療前沒有明顯的變化，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：臨床藥師參與一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，可以有效的保證藥物使用的安全性。

【關(guān)鍵詞】 臨床藥師;一日一次;氨基糖苷類抗菌藥物;抗感染治療;監(jiān)護(hù)

【中圖分類號】 R978.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-087-02 ?氨基糖苷類是對各種需氧革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性的藥物，其殺菌作用呈現(xiàn)出濃度依賴性，但是此類藥物會引起患者一定的不良反應(yīng)如腎毒性、耳毒性，造成患者聽力受損和腎功能降低[1]。有研究指出，讓臨床藥師參與到一日一次的氨基糖苷類藥物使用管理中可以提高藥物使用的安全性，其次可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。為此我院特選取了34例氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的患者進(jìn)行臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)并觀察治療結(jié)果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者納入指標(biāo)：（1）經(jīng)病理檢測確為細(xì)菌感染的患者;（2）患者的細(xì)菌感染情況需要用到氨基糖苷類抗菌藥物;（3）所有患者的治療療程在24h以上;（4）2018年6月至2019年6月在我院接受治療的患者。表1是此次選取的34例患者的詳細(xì)資料，所有患者的平均年齡為57.84歲±18.46歲，且在這34例患者中有12例為老年患者即年齡大于65歲。

1.2 方法 用藥情況：對所有患者使用氨基糖苷類抗菌藥物治療（硫酸慶大霉素注射液，國藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41020609，規(guī)格2ml，8萬單位*10支，1次/d）。

臨床藥師監(jiān)護(hù)：臨床藥師每日早晨進(jìn)行查房，之后對患者的醫(yī)囑進(jìn)行審核，并根據(jù)患者情況計算用藥劑量;臨床藥師對患者的藥物使用進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保滴注時間在30min以上，不得隨意改變滴注速率;滴注結(jié)束后，詢問患者是否有不良反應(yīng)，記錄患者的血壓、心率變化情況;嚴(yán)密觀察患者的腎功能情況，在入院前便對患者進(jìn)行血清尿素氮和血清肌酐機(jī)械檢測，在治療過程中將檢測的腎功能數(shù)值與初始數(shù)值進(jìn)行對比。患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時停藥并做相應(yīng)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：比較患者在治療前后的血清尿素氮和血清肌酐的數(shù)值變;觀察患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次觀察數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，腎功能指數(shù)變化以（x±s）表示，采用t檢驗，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較所有患者在進(jìn)行氨基糖苷類抗菌藥物治療前后的血清尿素氮和血清肌酐數(shù)值變化情況，發(fā)現(xiàn)治療前后患者的數(shù)值變化不大，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果顯示如下表2：

觀察所有患者在治療后的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況：所有患者在治療過程中未出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、神經(jīng)肌肉阻滯等不良反應(yīng)。

3 討論

氨基糖苷類抗菌藥物的使用對患者來說最大的不良反應(yīng)即是腎毒性、耳毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯情況，造成患者出現(xiàn)尿濃縮、蛋白尿、前庭功能損害、聽力下降、心肌抑制、呼吸衰竭等癥狀出現(xiàn)[2]。且這些不良反應(yīng)在老年患者之中的反應(yīng)更為強(qiáng)烈，發(fā)病率更高。因此提高氨基糖苷類抗菌藥物使用的安全性、減少不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生是在該類藥物使用過程中需要注意的問題。

有研究指出讓臨床藥師參與一日一次的氨基糖苷類抗菌藥物抗菌治療的監(jiān)護(hù)，可以提高藥物使用的安全性。通過臨床藥師的用藥監(jiān)護(hù)，充分與患者進(jìn)行溝通，仔細(xì)考察患者的身體情況，進(jìn)而根據(jù)患者自身的情況調(diào)整患者的用藥劑量，控制用藥療程和每次用藥的滴注時間，并在患者有不良反應(yīng)征兆時及時停藥進(jìn)行相應(yīng)處置，明顯的控制了患者不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，提高了患者的用藥安全性[3]。此次研究，讓臨床藥師參與一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，比較34例患者在監(jiān)護(hù)用藥前后的血清尿素氮和血清肌酐的數(shù)值，發(fā)現(xiàn)兩項數(shù)值的前后差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計意義;且將用藥監(jiān)護(hù)運(yùn)用在抗感染治療后，患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，在一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療過程中，讓臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，明顯可以提高用藥的安全性，使用氨基糖苷類藥物的腎毒性、耳毒性及神經(jīng)肌肉阻滯等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金春，張海霞，孟祥燕，等. 臨床藥師參與一日一次氨基糖苷類抗菌藥物抗感染治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐[J]. 中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報， 2018， 15（17）：171-174.

[2] 阿里亞·阿不都拉. 臨床藥師參與抗感染治療的實例分析及體會[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（6）：195-196.

[3] 孟楊. 臨床藥師參與臨床抗感染治療中氨基糖苷類抗菌藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐及其對策[J]. 抗感染藥學(xué)， 2019，16（08）：1369-1371.