彩超對腎結(jié)石患者腎動脈血流改變的研究

聶萬

【摘 要】 目的：探討彩超檢查腎結(jié)石患者腎動脈血流改變的對臨床診斷的應(yīng)用價值。方法：現(xiàn)選取2016年1月-2019年1月期間于我院實施檢查的240例人員作為研究對象，其中實施腎結(jié)石患者為120例，將其設(shè)定為研究組，健康體檢志愿者120例，將其設(shè)定為對照組，兩組人員均實施了腎動脈血流彩超，對兩組人員的將彩超結(jié)果進行對比和分析。結(jié)果：腎動脈峰值流速方面，研究組顯著高于志愿者組（p<0.05），研究組腎動脈峰值流速與腎盂積水程度呈正相關(guān)（p<0.05），與腎結(jié)石部位關(guān)系密切。結(jié)論：腎結(jié)石患者會出現(xiàn)腎動脈痙攣，且痙攣程度與腎積水程度呈正相關(guān)，腎結(jié)石部為對腎動脈血流有重要影響。

【關(guān)鍵詞】 超聲;腎結(jié)石;腎動脈;研究

【中圖分類號】 R46 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-058-02 ?腎結(jié)石是晶體在腎臟部位沉積的產(chǎn)物，在腎臟、腎盂、輸尿管等部為產(chǎn)生的石頭一樣的東西稱之為腎結(jié)石。本文探討了彩超檢查腎結(jié)石患者腎動脈血流改變的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月-2019年1月間于我院治療的腎結(jié)石患者中選取120例納入本次研究，另外選取同期體檢的健康志愿者120例作為參照對比，腎結(jié)石患者組為研究組，健康志愿者組為志愿者組。研究組120例患者男76例，女44例，年齡在28-64歲之間，平均年齡（49.63±5.31）歲。志愿者組120人，男64人，女56人，年齡23-71歲之間，平均年齡（51.26±5.26）歲。研究組患者均經(jīng)臨床X線和二維超聲確診，符合臨床腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中腎內(nèi)結(jié)石35例，腎盂結(jié)石42例，腎盞結(jié)石43例。兩組一般資料差異不顯著（p>0.05），有對比意義。

1.2 方法 應(yīng)用彩色多普勒血流顯像儀對兩組參檢人員進行檢查。取樣寬度為2mm，探頭頻率設(shè)置3.5MHz，5.0MHz，調(diào)整彩色標(biāo)碼至最低，調(diào)至70-80%彩色增益，根據(jù)患者實際情況調(diào)整濾波[1]，以清晰顯像為標(biāo)準(zhǔn)。取被檢人員仰臥、側(cè)臥、俯臥位，連續(xù)觀察3個以上心周期的腎動脈彩色血流頻譜，繼而停幀對Vmax（收縮期最大血流速）、Vmin（舒張期最小血流速）、RI（儀器自動求出阻力指數(shù)）進行測量，對比兩組被檢人員數(shù)據(jù)[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎動脈血流參數(shù)對比 對兩組被檢人員實施取樣，并測量他們的腎動脈指標(biāo)（Vmax、Vmin、RI），研究組三項指標(biāo)均高于志愿者組，差異顯著（p<0.05），見表1。另外，觀察所有患者檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎動脈峰值流速會隨著腎積水程度的升高而升高。

2.2 腎結(jié)石部位與腎動脈血液關(guān)系 將120例研究組患者按結(jié)石部位進行分組，腎內(nèi)結(jié)石組35例，腎盂結(jié)石組42例，腎盞結(jié)石組43例。結(jié)果顯示，腎盂結(jié)石和腎盞結(jié)石兩組的Vmax、Vmin、RI指標(biāo)顯著高于腎內(nèi)結(jié)石組（p<0.05），又將腎盂結(jié)石與腎盞結(jié)石組的Vmax、Vmin、RI三項指標(biāo)進行對比，腎盂結(jié)石組顯著高于腎盞結(jié)石組（p<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石在患者腎內(nèi)、腎盂、腎盞部位移動，會對腎內(nèi)感受器進行刺激和壓迫，引起交感神經(jīng)中的縮血管神經(jīng)發(fā)生反射性興奮，從而造成腎動脈和腎毛細血管收縮[3]。血管管腔收縮會增加腎動脈壓力，腎細小血管收縮導(dǎo)致血管阻力增大，從而增加動脈血管峰值流速[4]。相關(guān)研究表示，血流速直接受血管痙攣程度影響，與血管痙攣程度呈正相關(guān)。本文研究對兩組被檢人員的血流參數(shù)進行了對比，研究組腎結(jié)石患者Vmax、Vmin、RI三項指標(biāo)顯著高于健康志愿者組（p<0.05）。將120例腎結(jié)石患者按結(jié)石部位分為三組，腎內(nèi)組、腎盂組和腎盞組。腎盂結(jié)石組和腎盞結(jié)石組的Vmax、Vmin、RI指標(biāo)顯著高于腎內(nèi)結(jié)石組（p<0.05），腎盂結(jié)石組此三項指標(biāo)顯著高于腎盞結(jié)石組（p<0.05）。根據(jù)本文研究結(jié)合相關(guān)資料可以得出結(jié)論：結(jié)石在腎內(nèi)運動會刺激縮血管神經(jīng)，刺激程度越嚴重越容易引起腎臟積液，增高的腎內(nèi)壓力刺激腎內(nèi)感受器導(dǎo)致腎動脈痙攣。由人體解剖結(jié)構(gòu)進行分析，腎臟內(nèi)活動空間由大到小分別是腎盂、腎盞、腎內(nèi)。結(jié)石活動動空間越大，對腎動脈刺激越嚴重，腎動脈表現(xiàn)痙攣越重，腎動脈血峰值流速越高[5]。

綜上所述，通過彩超檢查腎動脈血流情況，可為腎結(jié)石的臨床診斷提供重要依據(jù)。

參考文獻

[1] 段唯.健康體檢中應(yīng)用彩超診斷腎結(jié)石的臨床分析[J].健康大視野，2019（23）：222.

[2] 馬文娟，何芳，李輝， 等.健康體檢中應(yīng)用彩超診斷腎結(jié)石的臨床意義[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：108-109.

[3] 李穎.彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：18-19.

[4] 陳思艷.彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（75）：155-156.

[5] 仇海燕.健康體檢中應(yīng)用彩超診斷腎結(jié)石的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：145-146.