腹部超聲聯合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的應用價值

崔倩倩 李立杰 李靜

【摘 要】 目的：探討腹部超聲聯合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的應用價值。方法：選取本院收治的80例子宮腺肌病患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為兩組（n=40），對照組進行腹部超聲檢查，研究組進行腹部超聲聯合陰道超聲檢查，以實驗室病理檢查結果為金標準對比兩組診斷準確率。結果：兩組患者經實驗室病理檢查均確診，且觀察組診斷準確率為95%，對照組為75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對子宮腺肌病診斷中應用腹部超聲聯合陰道超聲檢查，可顯著提高診斷準確率。

【關鍵詞】 子宮腺肌病;腹部超聲聯合陰道超聲診斷;價值

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-039-01 ?子宮腺肌病是臨床上常見的婦科病，患者會有腹痛、痛經、陰道流血等癥狀，多為子宮內膜異位引起，嚴重危害女性健康。所以，應及時進行診斷和對癥治療，才能保證健康[1]。目前對其診斷多采用超聲檢查，而腹部超聲聯合陰道超聲檢查可以對病情作出準確判斷，為治療提供有效的依據。本文對腹部超聲聯合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的應用價值進行了分析，現將具體應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年10月至2019年10月收治的80例子宮腺肌病患者作為研究對象。納入標準：患者均有腹痛、經期異常、經量大等癥狀;均自愿參加此次研究。使用隨機數字表法分為兩組（n=40）：對照組年齡23～47（36.2±4.8）歲，病程0.4～5（2.4±0.8）年;觀察組年齡23～48（37.5±4.2）歲，病程0.5～5（2.3±0.7）年。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行腹部超聲檢查。檢查前叮囑患者飲水600-1000ml，以確保膀胱充盈，如無法充盈者可灌入500ml生理鹽水，以充盈膀胱;選取彩色多普勒GE-P5監測儀器，將探頭包好，頻率調至3.5MHz，患者取仰臥位，暴露下腹部，探頭進入到患者恥骨聯合位置，進行橫向、縱向和斜向的檢查。

研究組進行腹部超聲檢查聯合陰道超聲檢查。腹部超聲檢查如上，陰道超聲檢查時，叮囑患者保持膀胱排空，取其截石位，用避孕套將探頭包好，調至7-10MHz頻率，涂潤滑劑，將探頭進入患者陰道穹隆位置，進行橫切面、縱切面和半環形掃描。

兩組患者檢查完后，均進行實驗室病理檢查。

1.3 觀察指標 以實驗室病理檢查結果為金標準，對比兩組患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法 研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的診斷準確率 兩組患者經實驗室病理檢查均確診，且觀察組診斷準確率為95%，對照組為75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮腺肌病是常見的女性婦科疾病，多發于40歲以上女性，逐年增加呈年輕化，多與流產和剖宮產有關。其表現為腹痛、月經失調、白帶異常、伴有腰酸和陰道流血等，可分為局限和彌散型[2]。大多患者無典型患病史癥狀，與臨床子宮肌瘤相似性較大，兩者的發病年齡、臨床表現和超聲下檢查都有較大一致性，極易出現誤診，且通過實驗室檢查其特征性較弱，尤其是合并子宮肌瘤的患者，對其漏診和誤診的情況較多。

腹部超聲檢查雖然操作方面、掃描的范圍和角度較廣，能對盆腔底部進行檢查，但對細微病灶較難發現，且檢查時需要患者充盈膀胱，如未充盈，會影響檢查結果。而陰道超聲檢查有較高的分辨率，能接近盆腔器官，清晰顯示患者的子宮、囊腔結構和低速血流情況，但如患者出現子宮明顯增大，或有剖宮產史時，其子宮位置較高，陰道超聲檢查無法顯示子宮的全貌，對診斷也有局限性。腹部超聲聯合陰道超聲是在檢查患者腹部的同時進行陰道檢查，陰道超聲檢查的探頭頻率比腹部超聲更高，能直接近距離的檢查患者的子宮及雙側附件區，彌補了患者因膀胱未充盈和腹壁過厚的因素影響，且不受肥胖和腸氣的影響。陰道超聲檢查的探頭還可以對疑似病灶部位進行進一步的觀察，以較高的分辨率清晰顯示病灶特征，能細微觀察到不典型出血囊強和包膜情況，避免對子宮肌局限增生誤診為子宮肌瘤，為準確判斷子宮腺肌病提供有效的依據[3-4]。

本文通過對80例患者分成兩組進行不同的超聲診斷對比，研究結果顯示：兩組患者經實驗室病理檢查均確診，腹部超聲聯合陰道超聲診斷組的診斷準確率為95%，單經腹部超聲診斷組為75%，聯合診斷組的準確率顯著高于單一組（P<0.05）;同時，單一組的血流量明顯高于聯合組，單一組的子宮動脈阻力指數、動脈搏動指數顯著低于聯合組。研究結果說明，腹部超聲聯合陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準確率更高，且更能準確顯示出患者的血流動力情況。

綜上所述，對子宮腺肌病中應用腹部超聲和陰道超聲聯合檢查診斷的準確率明顯高于單一的超聲診斷，說明聯合診斷更具有臨床應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 吳延平.經陰道超聲聯合經腹超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：115+122.

[2] 王姍姍.子宮腺肌癥采用經陰道和腹部超聲診斷的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（19）：173.

[3] 孫繼平.腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病的對比分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：143-144.

[4] 楊艷，江渭潔，王茵.經陰道和腹部超聲診斷子宮腺肌癥的臨床應用價值分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（05）：733-734.