阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產臨床效果分析

周曉琴

【摘 要】 目的：評析習慣性流產應用阿司匹林與低分子肝素的臨床診療效果。方法：擇選固定時間（2018.10～2019.11）于本科室就診的61例伴有習慣性流產癥狀的患者展開研究，依據分別抽樣法將61例患者分成參照組（n=30）和實驗組（n=31），參照組以單藥（阿司匹林）予以治療，實驗組予以聯合用藥，在參照組基礎上增加低分子肝素，對比兩組療效。結果：相對于參照組，實驗組分娩孕周及分娩出血量明顯較長（少）P<0.05;實驗組活產率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產率較參照組更具優越性P<0.05。結論：習慣性流產應用阿司匹林與低分子肝素聯合診療效果滿意，可提升活產率，改善妊娠結局，臨床運用價值高。

【關鍵詞】 習慣性流產;阿司匹林;低分子肝素;分娩孕周;效果

【中圖分類號】 R714.21 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-080-02 ?習慣性流產為臨床不孕癥中常見的類型，旨在患者連續3個月以上且妊娠期滿28周出現自然流產的情況，致病因素多與染色體異常、子宮肌瘤、黃體酮較低及子宮非正常發育等有關，好發于妊娠后期，伴隨宮腔負重增加，繼而致使羊水含量增多，易累及胎兒與母體生命[1]。本科室對臨床61例存在習慣性流產癥的患者進行研究，并將其分組，分別給予不同藥物治療，現將具體治療結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選固定時間（2018.10～2019.11）于本科室就診的61例伴有習慣性流產癥狀的患者展開研究。納入標準：滿足臨床對習慣性流產的判定標準;簽署知情書;無心血管疾病。排除標準：藥物過敏史、精神病史;言語功能受限;遵醫行為較差。依據分別抽樣法將61例患者分成參照組（n=30）和實驗組（n=31），參照組年齡臨界值21歲、38歲，均齡（28.6±2.3）歲;已流產次數3-5次，平均（4.1±0.2）次;實驗組臨界值22歲、36歲，均齡（29.3±1.8）歲;已流產次數3-5次，平均（4.1±0.2）次。對兩組患者組間資料采取獨立樣本檢測比較，P>0.05，可實施比對。

1.2 方法 參照組以阿司匹林實施單藥治療，予以患者口服阿司匹林（生產廠家：吉林省慷心醫藥有限公司，文號：國藥準字為H20173209），劑量100mg，1次/d，實驗組以阿司匹林與低分子肝素進行聯合用藥，阿司匹林用藥頻率及用量與參照組一致，另給予5000IU低分子肝素（生產廠家：法國安萬特制藥有限公司，文號：國藥準字為J20090095），用藥方式采取皮下注射，1次/d。兩組用藥均從宮內妊娠確診至臨產亦或是早產、流產為止。

1.3 觀察指標 ①對兩組分娩周期及出血量實施評價。

②比較不同藥物治療下兩組活產率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產率[2]。

1.4 統計學方法 借助SPSS25.0軟件對研究涉及數據實施處理分析，分娩周期及出血量用均數±標準差說明，以t實施檢驗。治療效果以率表示，用X2進行驗證，組間對比于統計學有無意義可以P<0.05為參考依據。

2 結果

2.1 活產率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產率 實驗組活產率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產率較參照組更具優越性，對比成立，具統計學研究意義P<0.05，見下表。

2.2 分娩周期及出血量 實驗組協同用藥后分娩周期（39.12±2.01）周、出血量（354.81±19.25）ml相較于參照組（37.28±1.04）周、出血量（368.11±20.02）ml顯著較長（少），對比差異較大，于統計學有意義t1=4.468，t2=2.654，P<0.05。

3 討論

目前，習慣性流產已是社會及醫學領域重點關注的問題，其發病率較高，致病機制復雜，多數學者認為與自身免疫排斥息息相關。阿司匹林及低分子肝素是習慣性流產的主要診治藥物，作用原理相似，前者屬于乙酰水楊酸藥，能夠進行局部血液循環的改善、進行血小板活性的抑制，從而進行血栓的防治，該藥物亦能阻斷前列腺素合成進程中所產生的酶環氧化酶活性[3]。單一使用阿司匹林可促進活產率提升，并對血栓的防治及流產的避免產生積極作用，但是在阻斷抗磷脂抗體形成方面效果欠佳。后者組成部分包括抗血栓肝素及抗凝血肝素，具有較高的抗凝血酶活性。低分子肝素能夠進行分解，分為肝素片段，每一片段分子量較小，進行抗炎與抗凝的作用。同時該藥物亦能進行胚胎細胞的改善，發揮抑栓效果。兩種藥物協同使用時，可有互補的作用，能夠顯著降低由于蛻膜血管栓塞引起的習慣性流產，且能延長妊娠周期，進而提升患者存活率[4]。本次研究中，相對于參照組，實驗組分娩孕周及分娩出血量明顯較長（少）P<0.05;實驗組活產率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產率較參照組更具優越性P<0.05，提示阿司匹林結合低分子肝素效果可觀。

綜上所述，習慣性流產應用阿司匹林與低分子肝素聯合診療效果滿意，可提升活產率，改善妊娠結局，臨床運用價值高。

參考文獻

[1] 趙偉.習慣性流產給予阿司匹林和低分子肝素治療的臨床研究[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：96-97.

[2] 李素青.阿司匹林與低分子肝素聯用對患者習慣性流產的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（05）：881-884.

[3] 姜楠.習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（05）：136-137.

[4] 李亞.低分子肝素與阿司匹林聯合治療習慣性流產的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：61-62.