小兒肺熱咳喘顆粒聯合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的療效觀察

劉青華

【摘 要】 目的：探索小兒肺熱咳喘顆粒聯合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的療效觀察。方法：選擇我中心73例病毒性肺炎住院患兒為觀察對象，隨機分為治療組38例，對照組35例。對照組給予抗感染、霧化、止咳化痰等對癥支持治療，治療組在常規治療的基礎上給予磷酸奧司他韋顆粒（按體重用量：<15kg .30mg/次;15-23kg.45mg/次;23-40kg.6omg/次，2次/日），止咳化痰選用小兒肺熱咳喘顆粒（3g/次.1-3歲 3次/日;3-7歲 4次/日），兩組均連續治療5日。結果：總有效率治療組94.7%，對照組74.3%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異性顯著（P<0.05）。治療組體溫恢復時間、憋喘緩解時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結論：小兒肺熱咳喘顆粒聯合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒肺熱咳喘顆粒;奧司他韋;病毒性肺炎;療效

【中圖分類號】 R974 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-060-011 資料與方法

1.1 資料 選取我中心自2018年11月-2019年12月收治73例病毒性肺炎住院患兒，均符合病毒性肺炎診斷標準[1]，隨機分為治療組38例和對照組35例。治療組：男，21例，女，17例，年齡段6月-18月27例，18月-36月11例，發熱、喘息伴呼吸困難14例;對照組：男，19例，女，16例，年齡段6月-18月26例，18月-36月9例，發熱、喘息伴呼吸困難8例。兩組患兒胸部X片提示均有肺紋理增粗及少量滲出，兩組患兒癥狀、體征、年齡差異及影像學差異具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均常規給予抗感染、霧化等對癥治療。治療組在此基礎上給予給予磷酸奧司他韋顆粒（按體重用量：<15kg.30mg/次;15-23kg.45mg/次;23-40kg.6omg/次，2次/日），止咳化痰選用小兒肺熱咳喘顆粒（3g/次.1-3歲 3次/日;3-7歲 4次/日），兩組均連續治療5日。

1.3 療效判定 ①顯效：癥狀緩解，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音;②有效：癥狀好轉，呼吸困難減輕，雙肺呼吸音粗，偶可聞及少量痰鳴音;③無效：治療后癥狀無改善或加重。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀比較

3 討論

小兒病毒性肺炎是兒童常見呼吸道感染疾病，是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，常見的有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等，一般起病急，伴有發熱、喘息、一定程度的呼吸困難。感染從上呼吸道開始，①氣道上皮廣泛破壞，粘膜發生潰瘍;②肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚;③肺泡表面由于炎癥因素所致肺的表面活性物質減少，造成肺不張，肺的順應性下降，造成肺通氣障礙。

磷酸奧司他韋顆粒是一種神經氨酸酶抑制劑，在體內經脂酶的作用轉化成活化型的羧基奧司他韋，與流感病毒表面的神經氨酸酶結合，抑制該酶切斷感染細胞表面唾液酸的作用，阻止新生病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內進一步播散，以殺滅病毒減輕病毒感染的癥狀[2]。小兒肺熱咳喘顆粒主要成分為麻黃、石膏、杏仁、金銀花、板藍根等中藥，具有清熱解毒、祛痰宣肺、止咳平喘等功效。藥理研究表明，小兒肺熱咳喘顆粒具有抑制病毒和細菌生長，能促進呼吸道黏液釋放，抑制炎性介質釋放，緩解呼吸道平滑肌痙攣[3]。

綜上所述，治療組與對照組相比，患兒體溫恢復時間、喘息緩解時間和呼吸困難減輕均明顯縮短，治療過程中無明顯不良反應。因此，小兒肺熱咳喘顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒病毒性肺炎的療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 王衛平，孫錕，常立文，主編.《兒科學》[M].第9版.北京：人民衛生出版社，2018：259.

[2] 楊健捷.葉雨華.奧司他韋聯合熱毒寧注射液治療病毒性肺炎的臨床療效觀察[J].中國臨床醫生，2016，44（11）：84-86.

[3] 高艷，魏悅.天津市兒童醫院2014年9月小兒肺熱咳喘口服液的應用處方分析[J].現代醫藥與臨床，2015，30（3）：94-97.