抗菌藥物合理應用的藥學干預探究

吳少華

【摘 要】 目的：分析抗菌藥物不合理應用的影響因素及其藥學干預對策。方法：2018年1月至12月未實施藥學干預納入病例42例計為對照組，2019年1月至12月實施藥學干預納入病例42例為觀察組。結果：與對照組相比，觀察組抗菌藥物不合理應用率較低，抗菌藥物使用時間更短，且抗菌藥物費用更低（P<0.05）。結論：針對性的藥學干預能夠避免抗菌藥物的不合理應用和醫療資源的浪費，且可在確保療效的同時減輕經濟負擔，應用空間廣闊。

【關鍵詞】 抗菌藥物;藥學干預;合理用藥;藥師

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-053-02 ?抗菌藥物的不合理應用歷來是衛生行政部門關注的焦點問題，甚至發起了全國范圍的抗菌藥物臨床應用管理的專項整治行動[1]。在大政策的號召下，各級別醫療單位紛紛進行改進和改革，本院在實踐中注重抗菌藥物不合理應用影響因素的深度剖析和總結，自2019年起將藥學干預模式引用到抗菌藥物臨床應用的管理活動中，成效顯著。現結合相關研究成果作如下匯總：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2018年1月至12月未實施藥學干預納入病例42例計為對照組，2019年1月至12月實施藥學干預納入病例42例為觀察組。其中男女分別有45例、39例，年齡介于8-72歲之間，統計均值為（43.85±4.72）歲，兩組以上資料均呈正態分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在入選者的臨床治療中不予以抗菌藥物藥學干預，由臨床醫師自行開具治療方案。

1.2.2 觀察組 在入選者的臨床治療中實施針對性藥學干預，具體方法如下：①組建藥學干預小組，對現行抗菌藥物臨床應用和管理制度進行剖析，結合臨床實際匯總抗菌藥物不合理應用的相關影響因素，為后期的改進工作落實進行鋪墊。在整改過程中，不同科室的抗菌藥物使用上限需符合實際，每個月定期匯總各科室藥物使用情況，若存在超標使用情況予以通報批評及責令整改，若連續超標使用則以經濟處罰進行嚴懲;②由本院主管院長擔任管理組織負責人，各臨床科室科長、院感科管理人員、檢驗科管理人員以及藥房管理人員作為小組成員，組織全院醫護人員進行抗菌藥物相關知識培訓及學習，所有臨床醫師均需要通過考核后才能使用抗菌藥物。同時要求藥劑科參與處方制定和處方合理性審查，糾正不合理用藥現象。同時，就抗菌藥物應用的疑難問題、藥物聯合應用禁忌、藥物藥理作用及藥量要求等作詳細說明，受眾不僅包括臨床醫師，還包括就診患者，使其遵從醫囑用藥;③定期開展小組會議，對往期工作進行總結與分析，發現問題、提出問題，并解決問題，不斷持續循環該過程，達到持續改進抗菌藥物管理工作的目的;④建立抗菌藥物專項點評、抗菌藥物分級管理、細菌耐藥監測等環節，并升級醫院信息管理系統，各級職稱醫師只能開具其自身權限范圍內的抗菌藥物，特殊類抗菌藥物的開具需要經過會診。

1.3 對比參數 對兩組抗菌藥物不合理應用率、抗菌藥物使用時間、抗菌藥物費用進行統計和對比。其中，無指征用藥、藥物聯合應用不合理、藥物用法用量不當均歸屬不合理應用范疇。

1.4 統計學分析 利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物不合理應用率對比，見表1。

2.2 抗菌藥物的使用時間對比 觀察組患者抗菌藥物的應用療程介于1-7天，統計均值為（3.42±1.05）天，對照組患者抗菌藥物的應用療程介于3-9天，統計均值為（4.75±1.10）天，觀察組抗菌藥物的應用療程較對照組短（P<0.05）。

2.3 抗菌藥物的費用對比 觀察組患者抗菌藥物的費用統計均值為（220.00±22.50）元，對照組患者抗菌藥物的費用統計均值為（390.50±45.00）元，觀察組抗菌藥物產生的費用較對照組少（P<0.05）。

3 討論

臨床抗菌藥物的合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關，提倡臨床合理使用抗菌藥物的意義不僅在于迅速而有效地防治疾病、抵抗細菌，保障患者的身體健康，還能最大限度減少藥物不良反應的發生幾率，經濟有效地利用衛生資源。抗菌藥物的不合理應用，不僅會造成藥物資源的浪費，最為主要的是藥物應用不合理對患者所造成的的直接或間接的損害，這主要體現在無指征用藥、不合理聯合用藥的人身安全問題，藥物治療效果欠佳對患者的身心影響以及患者家庭面臨的經濟損失。另一方面，抗菌藥物的不合理應用，長久來看會加劇耐藥性現象，影響某些病種的深入研究，對于醫療行業的整體發展勢必會產生不利影響。那么，造成抗菌藥物使用不合理的因素有哪些？我認為，臨床醫務人員尤其是基層醫務人員缺乏抗菌藥物專業知識，在工作中迫于醫療就診壓力求速度者居多，是造成不合理應用的重要原因。當然，部分醫務人員為避免醫患糾紛，滿足患者及家屬用藥要求的現象亦較為普遍，然而大眾所關注的藥品信息往往比較片面，這也是不能忽視的重要因素。同時，部分患者對抗菌藥物的敏感性低，醫務人員為盡快獲得患者能切實感受到的治療效果，往往會增加用藥量或聯合用藥等[2]。與此同時，在不少醫療機構，醫務人員對抗菌藥物的合理應用認識不深刻，或管理層缺乏管理，亦或是管理制度流于形式，而造成整體氛圍不足，致使不合理應用現象頻發[3]。

針對于以上抗菌藥物不合理應用的影響因素，本院進行了深入剖析并從上至下進行全面整改，通過研究證實，針對性的藥學干預能夠避免抗菌藥物的不合理應用和醫療資源的浪費，且可在確保療效的同時減輕經濟負擔。

參考文獻

[1] 楊炳烈，付天靈.抗菌藥物專項整治和藥學干預的實施意義探析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（34）：217.

[2] 謝瑩霞.藥學干預對促進抗菌藥物臨床合理使用的影響[J].抗感染藥學，2019，16（03）：436-438.

[3] 蘇慧娜.抗菌藥物臨床合理應用的藥學干預及施行價值評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（02）：171+174.