原發性三叉神經痛的臨床治療進展

孫化強

【摘 要】 目的：主要為了探討使用卡馬西平以及多慮平對原發性三叉神經痛進行治療的臨床療效。方法：選取我院2019年1月到2019年6月收治的原發性三叉神經痛的患者48例，分為治療組24例（采用卡馬西平以及多慮平進行治療）以及對照組24例（單獨采用卡馬西平進行治療），把兩組患者的治療結果進行比較。結果：治療組在臨床療效方面要優于對照組。兩組治愈率以及總有效率的差異具備明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：卡馬西平以及多慮平的聯合使用，對于原發性三叉神經痛的治療比單用卡馬西平的療效要好，不良反應比較少。

【關鍵詞】 原發性;三叉神經;進展

【中圖分類號】 R745.11 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-050-01 ?原發性三叉神經痛又可以稱之為三叉神經痛（TN），是一種比較常見的醫學疾病，一般女性的發病率比較高。盡管有非常多的臨床治療方法，但是存在非常多的問題，比如：疼痛緩解的時間比較短以及復發率比較高。主要的臨床表現為：發作比較急，陣發性，電擊樣以及燙傷疼痛感覺等，并且在間歇期間完全沒有疼痛的感覺。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年1月到2019年6月收治的原發性三叉神經痛的患者48例，分為治療組24例以及對照組24例，年齡大致為25到75歲，平均年齡大致為46.3±4.5歲。病程大致為3個月到30年。兩組患者在相應的性別，年齡，病程以及疾病程度等方面沒有具備顯著的差異（P>0.05）。

1.2 方法 在治療組當中使用卡馬西平以及多慮平進行治療。具體的方法：第一天服用100mg的卡馬西平，之后，每天服用的量增加100毫克，每天服用兩次，一直增加至800毫克為止，連續進行服用，堅持服用1個月。多慮平每次25毫克，第一天服用3次。如果有必要的話，可以繼續增加劑量，但是不可以超過250mg。兩種藥物均連續服用1個月[1]。對照組按照相同的方式服用卡馬西平進行治療。

1.3 診斷依據 ①屬于突然性的疼痛，觸電樣的疼痛以及重度的疼痛。②疼痛持續的時間比較短，往往只有幾秒鐘的時間。③有板擊點。④發作比較突然，有間歇性的緩解期，疼痛會逐漸的消失。⑤疼痛的部位非常的明顯，并且僅僅的限于三叉神經周圍的一個或者幾個分支的一些分布區域。具備某些癥狀或者全部癥狀的，可以排除相應的偏頭痛，副鼻竇炎以及牙源性疼痛等疾病。

1.4 評價標準 在治療之后可以進行6個月或者1年的隨訪，并建立相應的療效標準，可以設置為4個級別：治愈：疼痛完全的消失，在停藥2個月之后癥狀不會再次的出現。顯著效果：疼痛得到了明顯的減輕，并且不會對于日常工作以及生活造成影響。在停藥2個月之后，臨床癥狀不會出現惡化的情況。有效：疼痛得到了一些減輕，對日常工作以及生活有一定的影響。停藥之后癥狀出現了非常明顯的惡化，需要使用藥物治療進行維護。無效：疼痛癥狀出現明顯的加重或者癥狀沒有任何的變化[2]。

2 結果

治療組當中24例，治愈的患者為13例，占據的比例為54.17%，總有效率達到了95.83%。對照組當中的24例患者治愈的為9例，占據的比例為37.5%，總有效率大致為79.17%。治療組的臨床療效和對照組相比較效果比較好，治愈率以及總有效率的差異具備比較明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

原發性三叉神經痛屬于臨床實踐當中非常常見的一種疼痛性疾病，這種疾病經常發生在中老年人當中。它屬于發病機制不明確的面部三叉神經分布，發病具備復發性，突發性以及陣發性等特點。隨著疾病的持續發展，疼痛發作的次數會變得更加頻繁，并且疼痛也會逐漸的加重。這種疼痛患者是不能忍受的，患者的表情比較痛苦，病程的時間比較長，時間會持續幾年甚至是幾十年。目前，原發性的三叉神經痛的具體發病機理還不是非常明確，有相應的癲癇發作理論，微血管壓迫理論，神經變性理論以及骨壓迫理論等多種理論。盡管治療的方法比較多，但是效果都不是非常的理想。目前，口服抗癲癇藥仍是臨床治療當中的首選[3]。

保守治療具備的優勢：風險比較小，副作用比較小以及方法比較簡單等，這種治療方法非常適合那些初發的患者。在之前一直使用比較保守治療方法的患者可以繼續進行使用，這種方法同樣也比較適合那些中老年患者。它具備的優點：更加的安全，簡便，可以進行重復治療，患者比較容易接受等。但是這種治療方法同樣具備一些缺點：復發率比較高，有效率比較低，治療的時間非常長，對于那些重度疼痛以及頻繁發作的患者來講，通常沒有辦法進行治療。未來保守治療的主要目標是最大程度地對疼痛進行控制，對療效期進行延長，并且可以最大程度的減少那些不良反應。

射頻熱凝溫控術，由于原發性三叉神經痛這種疾病經常在40歲以上的中老年人身上容易發生，并且發病率會伴隨年齡的增加而增加。隨著年齡的不斷增加，病人的疾病也比較多、全身狀態非常的差，進而造成無法進行顱后窩手術，而相應的射頻熱凝術成為了這類病人當中非常重要的一個治療方法。與顱后窩手術比較有明顯的不同之處，使用射頻熱凝對三叉神經痛可以進行重復的治療，這樣以來，對于老年三叉神經痛病人來講具備非常重要的臨床意義。目前該方法屬于治療三叉神經痛的一種最有效的手段，只要能夠比較正確的對穿刺卵圓孔這一個比較關鍵的技術進行掌握，就可以取得非常良好的治療效果。近些年來，開展使用的外周神經末梢的相關溫控熱凝治療更是一個非常有效的治療方法，如果復發可以進行重復性的治療，療效比較可靠，這也是其他治療方法沒有的優點。

綜上所述，目前對于三叉神經痛的臨床治療方法比較多，比如西藥可以使用卡馬西平以及多慮平等進行治療，中藥可以采用針灸的方法進行治療，還有保守治療以及相應的射頻熱凝溫控術等等，但是臨床上還是主張首選藥物進行治療，沒有療效或者失效的時候方選用其他的一些療法。

參考文獻

[1] 李強，李玉，鄧興力.原發性三叉神經痛的臨床治療進展[J].臨床神經外科雜志，2015（5）：393-396.

[2] 馮保會，李世亭.原發性三叉神經痛治療研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志，2019（3）：280-282.

[3] 汪挺艦，楊治權.原發性三叉神經痛外科治療現狀及進展[J].國際神經病學神經外科學雜志，2017，9（2）：196-199.