胰島素結合阿侖膦酸鈉治療2型糖尿病骨質疏松癥的應用效果評析

車選強 宗琦 王世濤

【摘 要】 目的：分析2型糖尿病骨質疏松癥采用胰島素結合阿侖膦酸鈉治療的臨床價值及其對患者的預后效果。方法：取本院2018年10月～2019年11月收治的病患，病例數為108例，均分組別，觀察組（n=54）實施胰島素+阿侖膦酸鈉治療，對照組（n=54）接受胰島素治療，對比兩組病患骨密度、療效。結果：觀察組病患Words三角、大轉子、股骨頸密度與對照組比對，P<0.05;觀察組病患療效與對照組比對，P<0.05。結論：2型糖尿病骨質疏松癥采用胰島素結合阿侖膦酸鈉治療的臨床價值較高，可改善患者骨密度水平，提高患者治療效果，促進患者預后，應推廣。

【關鍵詞】 胰島素;結合;阿侖膦酸鈉;治療;2型糖尿病骨質疏松癥

【中圖分類號】 R587.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-038-01

內分泌科多發的病癥之一就是2型糖尿病，該病會誘發患者出現不同程度的并發癥，2型糖尿病骨質疏松癥主要與機體血糖水平較高，降低患者骨密度，減弱機體骨強度，進而增加患者骨折發生率，威脅患者身心健康及生活質量。臨床常采用藥物治療2型糖尿病骨質疏松癥，常見的藥物有胰島素、阿侖膦酸鈉，為了提高治療效果，本文旨在分析2型糖尿病骨質疏松癥采用胰島素結合阿侖膦酸鈉治療的臨床價值及其對患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 取本院2018年10月～2019年11月收治的病患，病例數為108例，均分組別，觀察組（n=54）實施胰島素+阿侖膦酸鈉治療，對照組（n=54）接受胰島素治療，兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

納入標準：符合2型糖尿病骨質疏松癥診斷標準;自愿簽署同意書;倫理委員會批準;

排除標準：排除強制性脊柱炎、骨瘤骨轉移、腰椎間盤突出的患者;排除腎臟原發性疾病、甲狀旁腺、腎上腺的患者;排除存在認知及意識障礙的患者[1]。

觀察組：最大年齡為86歲，最小年齡為70歲，中位年齡為（75.5±2.0）歲;女性患者24例，男性患者30例;

對照組：最大年齡為85歲，最小年齡為70歲，中位年齡為（75.0±2.0）歲;女性患者25例，男性患者29例。

1.2 方法 兩組患者均接受鈣爾奇D 600mg/d治療，對照組（n=54）接受胰島素治療，予以諾和銳30短效胰島素治療，皮下注射，使用劑量為病患體質每公斤0.5至1.0單位，同時需按照患者實際情況并遵循醫囑調整使用劑量。持續服用7d。

觀察組（n=54）實施胰島素+阿侖膦酸鈉治療：胰島素使用劑量與對照組相同，阿侖膦酸鈉每日使用一次，一次70mg，持續服用7d。

1.3 評定指標 對比兩組病患骨密度、療效。

骨密度標本采集使用本院X線骨密度儀測定。

療效評價標準：病患治療后BDM未增多，血糖得到改善，且腰部下肢疼痛及木感明顯改善為顯效標準：患者治療后BDM指標未改善，空腹血糖較高，腰部下肢疼痛及木感病癥有多改善為有效標準：患者治療后未改善或加重為無效標準[2]。

1.4 統計學分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統計學意義以P<0.05展開。

2 結果

2.1 對比兩組病患骨密度水平 觀察組病患Words三角（0.40±1.73）、大轉子（0.40±1.73）、股骨頸密度（0.56±0.07）;對照組病患Words三角（0.37±1.00）、大轉子（0.43±0.06）、股骨頸密度（0.53±0.07），觀察組與對照組比對，P<0.05，且觀察組骨密度改善效果更優。

2.2 對比兩組病患療效 觀察組病患顯效42.59%（23/54）、有效55.55%（30/54）、無效1.85%（1/54），療效為98.14%;對照組病患顯效33.33%（18/54）、有效46.29%（25/54）、無效20.37%（11/54），療效為79.62%。觀察組病患療效明顯由于對照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病是造成機體出現骨質疏松性骨折的主要因素之一，經研究顯示，骨質疏松癥病患經顯微結構顯示骨標本中存在較多的脂質雜質，導致血流量明顯減少，抑制骨質微循環功能，最終誘發患者出現骨質疏松該病癥，嚴重時還會導致患者出現骨折病癥，嚴重威脅患者身體健康及生命安全[3]。臨床常采用藥物治療2型糖尿病骨質疏松癥。本次研究中對照組中所使用的胰島素屬于糖皮質合成類激素，可促進機體磷、鈣代謝，同時促進機體細胞分化、增殖，起到成骨的功效，但單獨應用胰島素的療效欠佳[4]。觀察組中所采用的阿侖膦酸鈉，可抑制骨轉換，起到抗骨質疏松的功效，增加骨密度。兩種藥物聯合使用可增加患者骨密度，提高病患療效，促進患者預后[5]。經本文分析后可見：觀察組病患Words三角、大轉子、股骨頸密度與對照組比對，P<0.05，說明胰島素+阿侖膦酸鈉聯合方案可提高機體骨密度，改善患者骨質疏松病癥;觀察組病患療效與對照組比對，P<0.05，說明胰島素+阿侖膦酸鈉聯合用藥方案可提高患者治療下效果，改善患者臨床病癥。

綜上所述，2型糖尿病骨質疏松癥采用胰島素結合阿侖膦酸鈉治療的臨床價值較高，可改善患者骨密度水平，降低患者骨質疏松發生率，提高患者治療效果，促進患者預后，應推廣。

參考文獻

[1] 康涵威，邢宏文.圍絕經期2型糖尿病骨質疏松癥治療中胰島素與阿侖膦酸鈉的聯合應用效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（10）：150.

[2] 袁寧，王曉娟，楊文翔， 等.阿侖膦酸鈉聯合金天格膠囊治療2型糖尿病性骨質疏松癥的臨床療效探究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，21（1）：29-33.

[3] 叢寶華，趙方，宋飛， 等.胰島素聯合阿侖膦酸鈉對2型糖尿病骨質疏松癥患者骨代謝的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（3）：516-519.

[4] 劉君英，閻德文，鄧建新， 等.圍絕經期2型糖尿病骨質疏松癥治療中胰島素與阿侖膦酸鈉的聯合應用效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（19）：69-71.

[5] 王春雷，孫清林，胥柯， 等.補腎益骨方聯合阿侖膦酸鈉對2型糖尿病并發骨質疏松患者療效和骨密度的影響[J].云南中醫學院學報，2018，41（1）：54-56.