補腎通絡湯對原發性腎病綜合征患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平的影響

王華一

【摘 要】 目的：探討補腎通絡湯對原發性腎病綜合征（PNS）患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平的影響。方法：選取2017年1月～2019年4月我院PNS患者86例，按隨機數字表法分為對照組、觀察組，各43例。對照組予以常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上予以補腎通絡湯治療。比較兩組療效、不良反應發生率、治療前后24h尿蛋白、血清白蛋白水平。結果：觀察組總有效率90.70%（39/43）較對照組72.09%（31/43）高（P<0.05）;治療后兩組24h尿蛋白降低，觀察組低于對照組，血清白蛋白升高，觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率0.00%（0/43）與對照組2.33%（1/43）對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：補腎通絡湯治療PNS療效顯著，能進一步改善24h尿蛋白及血清白蛋白水平，且不增加不良反應發生率。

【關鍵詞】 補腎通絡湯;原發性腎病綜合征;24h尿蛋白;白蛋白

【中圖分類號】 R241 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-035-02 ?原發性腎病綜合征（Primary NePhrotic Syndrome，PNS）是以24h尿蛋白>3.5g為主要特征的臨床綜合征。目前西醫主要予以激素治療，以改善腎功能，但PNS病情復雜，治療周期長，副作用大[1]。中醫認為PNS屬“腰痛”、“水腫”等范疇，內因與氣虛、陽虛有關，外因與濕、風、寒邪侵襲有關，治則扶正、祛邪。補腎通絡湯具活血通絡、補肝益腎等作用，與PNS治療契機相符。本研究旨在通過24h尿蛋白及血清白蛋白水平改善等方面探究補腎通絡湯治療PNS的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年4月我院PNS患者86例，按隨機數字表法分為對照組、觀察組，各43例。對照組男17例，女26例，年齡27～58歲，平均（42.34±5.75）歲，病程0.7～3.0年，平均（1.85±0.44）年;觀察組男15例，女28例，年齡26～56歲，平均（41.40±5.33）歲，病程0.6～3.0年，平均（1.79±0.41）年。兩組基礎資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：經臨床體征及實驗室診斷確診;伴不同程度水腫、漿膜腔積液等特征;知情研究簽署同意書。（2）排除標準：伴嚴重心肝功能損害者;合并其他系統性疾病者。

1.3 方法：均控制水分攝入，指導低脂、低鹽、低蛋白飲食，囑臥床休息，避免過度勞累，調節水電解質平衡。（1）對照組予以常規西藥治療，口服醋酸潑尼松片（廣西兩面針億康藥業股份有限公司，國藥準字H45020367）1mg/（kg·d），極量80mg。連續給藥4周，待蛋白尿轉陰緩慢減量至10mg/d，維持用藥6個月。（2）觀察組在對照組基礎上予以補腎通絡湯治療：補腎通絡湯方為：黨參25g、三棱15g、莪術15g、車前草10g、川芎20g、黃芪30g、赤芍15g、土茯苓10g、生地黃15g、丹參15g、五味子20g、杜仲10g、車前子10g。日1劑，水煎300ml，早晚服。療程同對照組。

1.4 觀察指標（1）療效。療效判定標準：顯效：水腫等癥狀完全消失，24h尿蛋白定量下降≥30%;改善：水腫等癥狀有緩解，24h尿蛋白定量有降低;無效：臨床體征及癥狀未改善?？傆行?（顯效+改善）/總例數×100%。（2）對比兩組治療前后24h尿蛋白、血清白蛋白水平。（3）統計兩組不良反應發生率。

1.5 ?統計學處理采用SPSS22.0統計分析軟件，計數資料（不良反應發生率、療效）以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗;符合正態分布的計量資料（24h尿蛋白、血清白蛋白水平）以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效 觀察組總有效率90.70%較對照組72.09%高（P<0.05），見表1。

2.2 24h尿蛋白及血清白蛋白水平 治療前兩組24h尿蛋白及血清白蛋白水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組24h尿蛋白降低，觀察組低于對照組，血清白蛋白升高，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率 觀察組未見不良反應發生，對照組出現血糖升高1例。確切概率法計算，觀察組不良反應發生率0.00%（0/43）與對照組2.33%（1/43）對比，差異無統計學意義（P=1.000）。

3 討論

PNS病因復雜，以腎小球基膜通透性升高為主。醋酸潑尼松片是臨床治療PNS首選藥物，可通過緩解炎癥反應、抑制自身免疫損害等途徑改善PNS病情，但部分患者激素敏感性差或呈激素依賴性，難以達到預期效果。

中醫學認為PNS以脾腎虧虛為本，病因飲食不節、稟賦不足或感受外邪、瘀血化水所致水腫。補腎通絡湯中黨參補氣，黃芪利尿、補氣，三棱、莪術逐瘀破血，赤芍、丹參、川芎化瘀活血。諸藥合用補肝益腎、活血通絡。學者李曉麗[2]研究顯示，健脾補腎通絡湯治療慢性腎炎蛋白尿總有效率為92.70%，效果顯著。本研究結果顯示，觀察組總有效率90.70%高于對照組（P<0.05），且未出現不良反應，說明補腎通絡湯治療PNS效果顯著，安全性高。補腎通絡湯中有效成分能改善血液流變學，降低血管阻力，提高器官血流供給繼而改善腎臟局部微循環，促進腎損傷修復[5]。本研究結果還顯示，治療后觀察組24h尿蛋白低于對照組，血清白蛋白水平高于對照組（P<0.05），提示補腎通絡湯能進一步改善PNS患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平。

綜上可知，補腎通絡湯治療PNS療效顯著，能進一步改善24h尿蛋白及血清白蛋白水平，且不增加不良反應發生率。

參考文獻

[1] 王東升，吳麗波.滋陰降火通絡湯對高血壓伴腎功能異常患者血壓及腎功能的影響[J].四川中醫，2016，34（09）：83-85.

[2] 李曉麗.健脾補腎通絡湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：231.