風險管理在精神科護理管理中的應用探討

方喊柳 孫倩倩

【摘 要】 目的：探究精神科護理管理中應用風險管理的效果。方法：隨機抽取114例精神科患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，分別應用風險管理（實驗組，n=57）及常規管理方式（對照組，n=57）進行干預，分析臨床管理效果。結果：實驗組發生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發生率顯著低于對照組，患者及家屬的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：在精神科中，應用風險管理方式進行護理管理，有利于降低不良風險事件發生概率，提升患者及家屬的滿意程度。

【關鍵詞】 精神科護理管理;風險管理;不良事件發生率

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-023-01

Abstract：Objective：to explore the effect of risk management in psychiatric nursing management. Methods：114 randomly selected psychiatric patients were included in the experimental study， all of whom were admitted to our hospital for treatment from October 2017 to October 2019. They were randomly divided into equal number groups， and intervention was conducted by risk management （experimental group， n=57） and conventional management （control group， n=57）， respectively， to analyze the clinical management effect. Results：the incidence of adverse events including falling， walking away， choking， wounding and nssi in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the satisfaction degree of patients and their families was significantly higher than that in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion：in psychiatry， the application of risk management for nursing management is beneficial to reduce the probability of adverse risk events and improve the satisfaction degree of patients and their families.

Key words：psychiatric nursing management; Risk management; Incidence of adverse events

精神科屬于當前臨床領域主要的醫學科室，其主要涉及精神病病癥，主要是針對心理活動異常、行為紊亂的神經系統疾病進行干預的主要措施，由于精神科患者精神狀態存在異常情況，患者經常會出現神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、抑郁性神經癥狀及癔癥等多種病癥[1]，臨床治療難度大，若是護理情況不佳，經常會出現多種不良事件，所以本實驗就風險管理在精神科護理管理中的應用展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取114例精神科患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，男女比例為29：28，最大與最小年齡分別為68歲和21歲，均值為（42.69±4.58）歲，病程均在0.8-10.5年，病程均值為（4.15±1.14）年;對照組中，男女比例為30：27，最大與最小年齡分別為69歲和22歲，均值為（42.71±4.62）歲，病程均在0.9-10.8年，病程均值為（4.28±1.16）年。一般資料數據見不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組應用常規護理管理方式進行風險管理，主要是對患者及家屬進行風險發生原因及種類的介紹，以提升患者和家屬的防范意識。實驗組應用風險管理方式進行護理管理，措施如下：

1.2.1 制定完善的護理風險管理體系 首先，需要對臨床護理風險管理制度進行完善，在進行風險管理的過程中，必須加強醫生與護士之間的配合默契，及時組織護理人員開展風險控制知識學習，對臨床護理風險事件類型、發生原因、解決措施及預防措施等進行綜合分析，總結臨床護理經驗，以汲取護理風險發生經驗，制定具有針對性的護理風險預防體系。其次，提升護理人員的護理風險防范意識，保證護理人員能夠詳細掌握對應的護理風險防范知識，了解對應的法律法規制度[2];再次，護理人員需要及時與患者及家屬展開溝通交流，要提升家屬對護理風險防范過程中的注意事項進行分析，并客觀的對患者病情進行評估，以制定詳細化的護理計劃，依照護理風險防范體系的相關方法開展臨床護理工作，并詳細化的做好臨床護理記錄。最后，在臨床護理過程中，必須保證患者的知情權，告知患者臨床治療的風險，幫助患者及家屬了解到服用不同藥物可能發生的不良反應，若是患者及家屬拒絕配合臨床治療，需要做好詳細化的記錄，以最大程度尊重患者的隱私。

1.2.2 風險因素的阻斷 首先，需要對精神科病區的藥柜進行加鎖干預，分類放置藥品，由專門的護理人員保管物品，并定期對藥品進行清理和盤點，以確保藥品應用的安全性。其次，加強對患者的約束和保護[3]，針對情緒及精神狀態異常的患者，護理人員需要加強對患者的約束，定時查房，做好交接班工作，保證約束帶的松緊程度合理。護理人員需要對危險醫療物品進行管理，比如體溫計、剪刀等物品，需要詳細記錄不同物品的數量，將物品鎖好，交接班過程中需要核對物品數量，若是物品數量不足，必須及時追查物品去向。每日對病房內門窗、桌椅及病床的完好程度進行檢查。再次，需要明確家屬的探視時間，禁止患者家屬探視過程中攜帶危險物品。最后，在就餐過程中，護理人員需要嚴密監視患者的動作[4]，以盡可能的降低噎食發生率，在患者洗澡時，需要由至少2名工作人員監視患者，以降低跌倒、滑到或者燙傷等情況發生。在患者外出時需要關注患者的去向，對患者數量進行清點，確?；颊呋顒拥陌踩?。

1.2.3 安全防范護理 護理人員在護理過程中，必須加強自我防范意識，禁止應用激怒性語言，尊重患者，若是患者存在攻擊行為，應保持鎮靜，加強自我防護，若是患者妄想及幻覺情況較嚴重，必須提升自身的警惕意識[5]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者發生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發生率。

制定滿意度調查問卷，對兩組患者及家屬對護理管理情況的滿意程度進行調查調查結果以滿意、一般滿意和不滿意三個方面進行展示。

1.4 統計學處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 不良事件發生率 經研究，實驗組發生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據如下表1：

2.2 滿意程度 經研究，實驗組患者及家屬的總滿意度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據如下表2：

3 討論

精神病癥屬于臨床領域特殊病癥的一種，患者受到病癥本身及精神的影響，經常會出現多種意外情況，導致患者毀壞物品、自傷或者傷害他人，由于精神病癥患者表現各不相同，這就需要合理臨床護理措施，通過制定規范的護理風險防范體系，能夠提升患者及護理人員的風險防范意識，對臨床發生的風險事故發生原因進行分析，總結臨床護理經驗，制定具有針對性的護理風險防范體系，能夠提升劥人員風險防范意識，使護理人員能夠對護理風險防范具體方式進行掌握，提升臨床護理過程中對護理風險事件的警惕性，能夠告知患者及家屬護理管理中風險防范的相關方法及需要注意的問題，能夠對患者情況進行合理評估，詳細化臨床護理記錄，從尊重患者、理解患者角度出發，最大程度保證護理符合患者需求。通過阻斷風險因素，加強對精神科藥品的管理，降低患者濫用藥物的可能性，加強對病情嚴重患者的風險保護，能夠降低其墜床及意外風險，通過對危險物品的清點，能夠減少物品損壞對患者造成負面影響的可能性，合理患者家屬的探視時間，減少危險物品帶入，能夠降低患者自傷及傷人的可能性，通過飲食過程、洗澡過程、戶外活動過程中的專人看護，有利于降低患者生活中意外發生風險，確保臨床護理安全和患者身體健康[6]。

研究表明，實驗組發生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發生率3.57%顯著低于對照組21.05%，實驗組患者及家屬的總滿意度98.25%顯著高于對照組77.19%，差異顯著，P<0.05，可見，應用風險管理方式進行精神科護理管理，有利于降低意外風險事件的發生概率，提升患者及家屬的滿意程度，降低護患糾紛，優化療效。

綜上所述，風險管理在精神科護理管理中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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