作業療法對精神分裂癥社會功能及日常生活能力的影響

李娜 楊云娟

【摘 要】 目的：分析闡述作業療法對精神分裂癥社會功能及日常生活能力的影響。方法：在科室收治患者中隨機選取精神分裂癥診斷患者50例，分為兩組各25例患者，兩組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療，觀察組患者同時進行作業療法治療。結果：對比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優于對照組;對比兩組患者認知能力，治療前兩組間無明顯差，治療后觀察明顯優于對照組;對比兩組患者社會功能，通過治療干預觀察組優于對照組。結論：對精神分裂癥患者在常規治療基礎結合作業療法，可顯著提高患者社會功能、日常生活能力及認知能力。

【關鍵詞】 精神分裂癥; 作業療法; 社會功能; 日常生活能力

【中圖分類號】 R749.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-001-01

Abstract：Objective：To analyze and explain the effects of home therapy on the social function and daily life of schizophrenia. Methods：50 patients diagnosed with schizophrenia were randomly selected in the department， and 25 patients were divided into two groups， both groups were hospitalized for closed treatment and given schizophrenic drug treatment， and the observation group of patients were treated with simultaneous job therapy. Results：Compared with the daily life ability before and after treatment in the two groups， the improvement degree of the observation group was better than that of the control group， compared with the cognitive ability of the two groups， there was no significant difference between the two groups before treatment， and the observation after treatment was significantly better than that of the control group， and the social function of the two groups was better than that of the control group by treatment intervention. Conclusion：The combination of the basic combination of the raptotherapy in the basic treatment of schizophrenia can significantly improve the patient's social function， daily life ability and cognitive ability.

Key words：schizophrenia; Operational therapy; Social functions; Ability to live everyday life

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，涉及多方面的障礙以及精神活動的不協調。本病多見于青壯年，精神分裂癥是多因素導致的疾病。目前對其病因尚不很明確，但個體心理易感素質和外部社會環境不良因素影響疾病發生發展[1-2]。表現為各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調，可并發精神衰退、精神殘疾等[3-4]。本文主要分析闡述作業療法對精神分裂癥社會功能及日常生活能力的影響，在科室收治患者中隨機選取精神分裂癥診斷患者50例為研究對象，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在科室收治患者中隨機選取精神分裂癥診斷患者50例，分為兩組各25例患者，兩組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療，觀察組患者同時進行作業療法治療。兩組患者均符合美國疾病分類和診斷統計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO國際疾病分類手冊ICD-10，及中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3的診斷標準。排除其他精神障礙及精神發育遲滯。本研究符合醫院倫理委員會規范，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療。觀察組患者在住院封閉治療并給予治療精神分裂藥物治療基礎上結合作業療法，（1）抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選治療措施，藥物治療應系統而規范，強調早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個體化用藥原則。（2）評估患者，根據患者病情制定認知療法訓練內容。日常生活訓練，通過日常生活訓練提高患者日常生活能自理能力。文娛游戲療法，提高患者肌力、關節活動度和改善肢體協調性，調節情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神，提高患者參與和合作能力。工藝和園藝療法，轉移患者對疾病的注意力，訓練手功能，獲取勞動成果滿足感。感知技能訓練，對周圍及中樞神經系統進行觸覺、實體覺、運動覺、感知運動的訓練。（3）日常護理，生活要規律化，勞逸結合，適當休息，可因地制宜進行適當的保健強身鍛煉。患者還可在家屬的陪伴下，適當進行戶外活動，同時加以心理疏導，保持心情舒暢樹立信心。（4）飲食應注意烹調方法，色、香、味、形，以增進食欲。被害妄想拒食者，除勸食外，應提供密閉包裝食品，可讓家屬提供符合口味的飲食，按醫囑調配合理供應。對病人不知饑飽，一次進食量較多，飲食應定時、定量，按食譜供應。多食綠色蔬菜及新鮮水果，以補充足量的維生素及微量元素。忌煙酒、辛辣及刺激性食物，禁茶、咖啡等。

1.3 判定標準 Barthel指定評價表，包含大小便、修飾、用廁、活動、穿衣、上下樓梯等等內容，每項評分0～15分，總分數越高，患者日常生活能力越強。智力量表（WAIS）：用于測定受試者智能水平、操作智商、抽象思維、執行能力等方面內容，包含知識、算術、詞匯、數字符號、畫圖、圖片排列等方面內容，答對為1分，答錯為0分，認知正常：≥70分;輕度缺陷：50～69分;中度缺陷：35～49分;重度缺陷：20～34分;極重度缺陷：0～19分。癥狀自評量表（SCL-90）用于評估患者心理健康狀態，包括強迫癥狀、抑郁、人際關系、敏感、敵對、偏執等內容，每項均采用5級評分，包含“無”“輕度” “中度”“重度”“嚴重”5級，分別為0～4分，評分越高，提示患者心理健康狀況越差[5-6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件行數據分析，滿足正態分布數據以x±s表示，兩組間比較行t檢驗，采用頻數（%）描述計數資料，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優于對照組（P<0.05），見表1

2.2 對比兩組患者認知能力，治療前兩組間無明顯差異（P>0.05），治療后觀察明顯優于對照組（P<0.05），詳見表2

2.3 對比兩組患者社會功能，通過治療干預觀察組優于對照組（P<0.05），詳見表3

3 討論

精神分裂是指人的精神狀態有明顯的偏離正常的趨勢，患者會形成特有的行為模式，對環境適應不良，明顯影響其社會和職業功能，或者自己感到精神痛苦。通常開始于童年或青少年期，一直延續到成年或終身。精神分裂的分類多元化，會給病人及家屬帶來傷痛和負擔，甚至影響周圍環境安全。及時早期治療，良性干預，可有效治療精神障礙疾病。本次實驗研究顯示：對比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優于對照組（P<0.05）;對比兩組患者認知能力，治療前兩組間無明顯差異（P>0.05）治療后觀察明顯優于對照組（P<0.05）;對比兩組患者社會功能，通過治療干預觀察組優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者在常規治療基礎結合作業療法，可顯著提高患者社會功能、日常生活能力及認知能力[7-8]。

參考文獻

[1] 于品.精神分裂癥護理門診對患者康復及生活質量的影響分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（4）：191-192.

[2] 程遙，徐美英，沈旭慧，等.作業療法在臨床護理中的應用現狀[J].解放軍護理雜志，2017，34（5）：44-48.

[3] 張攀，文碩望，薄建柱，等.精神分裂癥患者社會功能影響因素分析[J].華北理工大學學報（醫學版），2017，19（1）：23-27.

[4] 馮杏.作業療法在精神疾病康復治療中的應用研究[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：14-16.

[5] 賀楚梅，樂漢娥，戢秋明，等.日常生活能力評定量表在精神科病房分級護理管理中的應用研究[J].國際精神病學雜志，2016（6）：1052-1054.

[6] 吳碧云.積極心理學在精神分裂癥康復護理中的研究現狀[J].心理月刊，2019，14（3）：195-196.

[7] 葉蒙蒙.延續性護理對首發精神分裂癥患者治療依從性和康復的影響[J].疾病監測與控制，2017，11（7）：594-596.

[8] 李萍，周麗紅.音樂松弛療法對精神分裂癥患者的康復作用及護理措施評價[J].母嬰世界，2018，18（19）：214.