全方位優化管理模式在基層醫院手術室管理中的應用效果

陶明鳳

安徽省南陵縣中醫醫院，安徽南陵 241300

全方位優化管理模式在基層醫院手術室管理中的應用效果

陶明鳳

安徽省南陵縣中醫醫院，安徽南陵 241300

目的 探討全方位優化管理模式在基層醫院手術室管理中的應用效果。 方法2013年7～12月于本院手術室開展方位優化管理模式，結合手術室管理中存在的問題，優化手術室工作制度、護理工作流程、安全防護措施、工作質量評價標準等，并嚴格按管理制度實行。統計優化管理前后手術患者的感染率、手術物品齊備率、患者核查流程準確率、體位擺放準確率，并分別對患者和護士發放調查問卷，統計其對管理模式的滿意度。結果 優化管理模式后，患者手術部位的感染率明顯降低，手術物品齊備率、患者核查流程準確率、體位擺放準確率明顯升高（P<0.05）；管理后，護理人員及患者的滿意度評分也均較管理前升高（P<0.05）。 結論 全方位優化管理模式可有效提高手術室的管理質量，提高護士及患者的滿意度，有較高的開展價值。

手術室；基層醫院；全方位優化管理模式；管理質量

全方位優化管理模式是在近年企業管理經驗中衍生出的一種管理體系，其主要精神為集體中的每人工作要當日完成，每天總結并且要有所提高，這種管理模式將每個細小的工作責任量化分配到個人，有利于調動個人的積極性，在實現個人價值的同時完成集體目標[1]。醫院手術室每天要承接大量的手術任務，包括術前準備、術中配合、器械管理、患者護理等，工作繁雜，并且要求較高，很容易出現忙亂差錯等情況[2]。本院2013年7～12月在手術室開展全方位優化管理模式，本文總結探討其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1～12月手術室行手術治療的患者及手術室護士為研究對象；其中護理人員12名，均為女性，年齡20～45歲；其中從2013年1～6月（管理前）手術治療的患者中隨機抽取200例，男108例，女 92 例，平均年齡（46.5±12.7）歲，文化程度：初中及以下116例，高中及以上84例。從2013年7～12月（管理后）行手術治療的患者中隨機抽取200例，男112 例，女 88 例，平均年齡（44.7±15.4）歲；文化程度：初中及以下115例，高中及以上85例。管理前后調查對象的性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理制度的改善和制訂 結合本院手術室管理中存在的消毒隔離觀念不強、手術用物準備不佳、核查制度不嚴、技術操作不規范等問題，優化手術室工作制度、護理工作流程、安全防護措施、工作質量評價標準等，并組織護理人員進行定期學習和考核。

1.2.2 全方位優化管理模式的實施 ①成立以護士長為組長的工作小組，進行科室內人、物、環境的整頓，將科室內儀器設備、手術器械、耗材以及工作區域進行合理分配，做到每類物品、每個區域都有專人或專組負責，要求各類物品有基數、有標識、固定放置、定期清點；按時進行手術物品補充及儀器保養，保持各區域和各類物品的清潔、完備[3]。②開展人性化護理服務，根據每位患者的具體病情、性格特點等安排對應護士進行人性化護理服務，在良好溝通的基礎上向患者講解手術注意事項，安撫患者，使其放松心情，并仔細核查患者的信息，確認手術部位，術后及時向患者及家屬通報手術情況。③鼓勵護士進行繼續教育或培訓，盡可能地為其創造學習培訓平臺，并對進步明顯者給予獎勵或提拔，提高護士工作學習的積極性。④護士長以身作則，嚴格按規章制度執行管理工作，每日進行工作審查，并記錄當日完成情況、完成質量及差錯發生情況，督促當日工作當日完成；及時發現規范制度的不足之處，并進行討論及完善。⑤實行公平、公正的績效考核方案，主要從職業道德、護理執行質量、工作任務完成情況、工作能力、繼續教育培訓、差錯糾紛及患者滿意度方面進行綜合考評[4]，職業道德和工作能力實行科內公開選評，護理執行質量、工作任務完成情況按制度考評，繼續教育培訓按考核成績評定，差錯糾紛及患者滿意度以實際調查統計結果為參考。

1.3 觀察指標及方法

1.3.1 滿意度調查 管理前及管理后向患者發放調查問卷，主要考察手術室人員的服務態度、技術水平、溝通能力、健康教育等方面的綜合服務質量，采用百分制，90～100 分為滿意、80～89分為基本滿意、60～79分為一般、<60分為較差。同期向護理人員發放無記名調查問卷，考察其對科室管理制度、工作流程、學習機會、績效考核等方面的滿意程度，也采用相同的百分制評分。1.3.2觀察指標 根據工作日志及患者資料統計管理前后手術患者的感染率、手術物品齊備率、患者核查準確率、體位擺放準確率及醫療設備完好率。

1.4 統計學處理

所有調查及統計數據錄入SPSS 17.0統計學軟件，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護士及患者滿意度評分的比較

管理后，護理人員及患者的滿意度評分均較管理前升高（P<0.05）（表 1）。

表1 管理前后護士及患者滿意度評分情況（分，±s）

表1 管理前后護士及患者滿意度評分情況（分，±s）

時間 護士滿意度評分 患者滿意度評分管理前管理后t值P值85.2±6.7 94.7±5.3 3.579<0.05 82.6±5.9 96.4±3.1 5.218<0.05

2.2 管理前后各工作指標的比較

管理后，患者手術部位的感染率明顯降低，手術物品齊備率、患者核查流程準確率、體位擺放準確率明顯升高（P<0.05）（表 2）。

表2 管理前后各工作指標的比較[n（%）]

3 討論

全方位優化管理模式 （overall every control and clear，OEC）最初是一種企業管理模式，其主要原則為細化工作流程中的各個環節，并分配給每一位集體成員，要求每個單位工作達到“日事日畢，日清日高”，即每天的工作當天完成，每天工作要清理并要每天有所提高[5]。其在實際應用中，有利于調動個人的工作積極性和自律性，在實現個人價值的同時完成集體目標[6]。

在臨床手術室工作中，護理人員每天要承接大量的手術任務，由于護理工作目標不強，加之目前基層醫院普遍存在護理人員配置不足的情況，更導致手術室護士工作目的和責任欠缺情況[7]。另外護理工作有較強的獨立性，護士本人的理論素養和工作能力不同，對護理質量的影響較大，而全方位優化管理模式可以進行細致分工，使護理工作的目標性和責任性更強[8]。另外考評制度的透明化和公開化，使每一位護士都能夠參與，并且通過量化指標很容易認識到自身的不足和缺陷，這對調動護士的工作、學習積極性有重要意義。此外，該管理模式要求全員參與，此時護士既是護理工作的執行者，又是工作質量考評的參與者，因此每位護士都會在工作中不斷發現問題，并分析解決問題，這對于增強整個護理團隊的工作質量，提高護理水平有重要促進作用[9]。

本文研究結果顯示，手術室開展優化管理模式后，患者及護理人員對工作滿意度均明顯提高，另外患者手術部位的感染率明顯降低，手術物品齊備率、患者核查流程準確率、體位擺放準確率明顯升高，提示總體護理質量顯著提高，因此，筆者認為，全方位優化管理模式在基層醫院手術室管理中同樣適用，有較高的開展價值。

[1]豐秀琴，荊衛紅，黃媛霞.全面質量管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2006，6（6）：25-26.

[2]張軍花.日清控制系統在手術室護理管理中的應用[J].南方護理學報，2005，12（10）：87-88

[3]李月紅，吳伯娟，趙玉英，等.OEC管理模式在門診手術室中的應用[J].河北醫藥，2011，33（12）：1899-1900.

[4]童莉.OEC管理模式應用于優質護理病房績效考核[J].中國美容醫學，2012，21（14）：661-662.

[5]張東紅，朱小舟.日清日高管理模式在手術室護理管理的應用體會[J].護理與康復，2007，6（8）：564-565.

[6]宋小花，陳紅濤，呂冬，等.優質護理服務中應用OEC管理模式的效果分析[J].護理研究，2012，26（36）：3419-3420.

[7]李慧莉，甄芳芳.OEC管理模式在軍隊醫院干部病房的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（26）：42-43.

[8]李振香，解晨，張靜，等.OEC管理模式在臨床護理責任組管理中的應用[J].中國護理管理，2010，10（1）：57-60.

[9]韓飛琴.OEC管理模式在提高手術室護理人員工作效率及綜合能力中的效果研究[J].中國基層醫藥，2012，19（10）：1575-1576.

Application effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital

TAO Ming-feng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanling County in Anhui Province,Nanling 241300,China

ObjectiveTo investigate the effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital.Methods A full range of optimized management model was developed from July to December 2013 in the operating room of our hospital,according to problems of the operating room management,the working system,nursing working process,security protection measures,and work quality evaluation standard were optimized,and it was implemented strictly.Before and after optimization management,infection rate of patients with surgey,surgical items available rate,verification process accuracy rate for patients,position accuracy rate were analyzed,and questionnaires were used to evaluate satisfaction degree of patients and nurses before and after optimization management.ResultsAfter optimization management,surgical site infection rate of patients was significantly dropped;surgical items available rate,accuracy rate of verification process of patients,position accuracy rate was significantly improved(P<0.05);and satisfaction scores of patients and nurses were significantly increased compared with those before optimization management(P<0.05).ConclusionA full range of optimized management model can effectively improve the management quality of operating room,and improve the satisfaction degree of nurses and patients.It has higher development value.

Operating room;Primary hospital;A full range of optimized management model;Management quality

R197.4

B

1674-4721（2014）04（c）-0138-03

2014-03-12 本文編輯：許俊琴）