公立醫院“互聯網財務管理”集中自助報銷共享平臺的構建研究

賴曉維 寧波市北侖區人民醫院

一、傳統窗口報銷的困境

（一）財務人員困境：財務人員審核、制單、付款壓力大

目前全院有1200多名職工，每年醫護人員都要進行繼續教育，需要報銷培訓及住宿費，醫院每位職工每年平均出差約1.5次，僅出差費用報銷每天都需要接待，加之勞務費、課題費用、論文相關費用、各項物資款、零星支出等各項費用，審核工作量較大。一筆報銷對應一筆賬務，報銷工作量的增加同時會導致制單工作量增大。

出納根據審核無誤的憑證進行付款，后續要將付款的原始憑證與銀行回單進行一一核對整理，工作量較大。醫共體成立后，出納將兼付醫共體業務，大批量支付導致工作壓力增大，戶名、銀行賬號以及金額都避免不了出現人為輸入錯誤。

（二）職工報銷困境：排隊等候時間長，程序煩瑣

職工每次報銷都需要先到財務窗口進行單據的填寫，財務稽核后至少需要跑三處進行審核，有些費用甚至要跑五六處。若遇到領導出差或者離開辦公室，則需要花費更多精力用于報銷事宜。經費費用審批流程復雜，程序煩瑣，費用依次審批，審批人較多，而且難以一次簽齊，往往需要跑好多次找領導簽字，不符合最多跑一次的要求，職工對于財務報銷滿意度較差。

二、自助報銷共享平臺構建

（一）平臺構建的必要性

基于傳統窗口報銷的諸多缺點，費用報銷的自動化處理，將使得工作量由非常巨大變得微不足道。費用報銷的前端審批，中間賬務處理，后端打款都可實現智能化。通過自助報銷平臺實現電子審批代替人工審批，把人跑路變成計算機跑路。在付款環節，將原本手工逐筆錄入賬戶變為通過自助報銷平臺將打款賬戶信息傳輸至銀行端，實現批量打款。在賬務處理環節，能夠實現會計分錄自動系統化處理，代替了手工錄入憑證，提高工作效率。

圖1 平臺總設想

圖2 自助報銷共享平臺流程設計圖

（二）平臺總設想

整個集中自助報銷業務平臺架構主要由預算管理系統、集中報銷系統、賬務處理系統、銀行系統4部分組成。經費系統通過集中報銷系統、賬務處理系統集成應用，實現數據和信息共享；集中報銷系統由專門的管理團隊負責運營，是自助報銷平臺的核心，也是其他所有系統傳輸數據的紐帶，實現用戶、預算費用的前端控制；財務賬務系統通過接收集中報銷系統推送的報銷單據自動生成憑證并將付款信息傳輸至銀行端；銀行系統接收支付指令，完成批量集中支付（見圖 1）。

（三）具體建設與實施

各醫共體集團成員單位經辦人在集團報銷平臺填寫報銷單，經過事前、事后管控及審核后，將審批單、發票及其他各類附件上交各自集團財務，財務審核后自動記賬并提交出納，自動付款后進行記賬。具體見圖2自助報銷共享平臺流程設計圖。

（四）保障平臺建設的配套措施

1.完善財務管理制度

醫共體集團需制訂一套完善的集中報銷實施指導意見、業務審批管理制度、會計憑證管理、電子文檔管理等制度文件，編寫相關系統管理員手冊、員工報銷手冊、用戶手冊等，使系統的運作更加規范。

2.加強信息系統建設與維護

電子報銷平臺的上線，必然需要強大的信息支持，系統測試上線運行后，在其運行過程中，可能會出現系統故障，也會發現其中短板之處，這就要求信息系統能及時排除故障，及時根據管理需求調整升級，為系統的測試和上線運行提供強有力的技術支持和組織保障。