?基于Seminar-案例的二維四階教學法在中醫內科教學中的應用效果分析

劉現輝 郭曉娜 王慧蓮 杜旭召

摘? 要 目的：探討基于Seminar-案例的二維四階教學法在中醫內科教學中的應用效果。方法：選取2018年6月—2019年6月河南中醫藥大學2015級中醫學專業的學生46例作為對照組，采用傳統教學方式教學;選取2019年6月—2020年6月河南中醫藥大學2016級中醫學專業的學生46例作為研究組，采用基于Seminar-案例的二維四階教學法，比較兩組學生理論成績與實踐成績，對比兩組教學效果與教學質量優良率。結果：研究組學生的理論成績與實踐成績顯著高于對照組（P<0.05）;研究組教學效果各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）;研究組教學質量優良率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在中醫內科教學中采用基于Seminar-案例的二維四階教學法可有效提高學生實踐、理論成績與對教學的滿意程度，具有良好教學效果。

關鍵詞 中醫學;Seminar-案例;二維四階教學法;中醫內科

1 前言

中醫內科學是在中醫基礎理論上闡述內科疾病病因、病癥與中醫藥治療、調攝、預防等的學科，在中醫臨床學科中起著重要作用[1-2]，是聯系中醫基礎理論與中醫基礎實踐的紐帶，需要學生在全面而扎實的知識基礎上進行豐富的臨床實踐。近年來，我國在中醫內科教學中主要采用傳統的教學模式，雖然能幫助學生掌握基礎理論知識，但教學形式較為枯燥乏味，不利于學生深入探索與思考，限制了學生的主觀能動性與實踐創造能力[3]。而基于Seminar-案例的二維四階教學法是歐美大學課堂教學常用的方式，是教師根據教學目的，運用典型案例，以教師與學生為主體，共同參與、互動、溝通、討論的一種交互式教學路徑[4]，有利于學生提高患者臨床實踐能力、溝通合作能力等。本研究設置對照實驗，就基于Seminar-案例的二維四階教學法在中醫內科教學中的應用效果進行分析，現整理如下。

2 資料與方法

一般資料? 選取2018年6月—2019年6月河南中醫藥大學2015級中醫學專業的學生46例作為對照組，采用傳統教學方式;選取2019年6月—2020年6月河南中醫藥大學2016級中醫學專業的學生46例作為研究組，學生自愿參與本研究，并且均參與最終考核。研究組學生年齡為21～24歲，平均年齡（22.56±1.67）歲;其中男22例，女24例。對照組年齡為21～24歲，平均年齡（22.43±1.56）歲;其中男20例，女26例。兩組學生的一般資料均衡可比（P>0.05）。

方法? 對對照組學生采用傳統教學方式授課，教師根據教學目的與教學大綱，上課時采用多媒體課件進行課程教學，學生可提前熟悉上課內容。對研究組學生采用基于Seminar-案例的二維四階教學法授課。

1）由授課教師根據教學大綱與目的，選擇典型案例，并采取視頻、動畫、多媒體播放圖片等教學手段進行知識教學，避免教學知識過于乏味。對于晦澀難懂的部分，教師要采用輔助手段加深學生對知識點的理解。

2）以學生為主體，以Seminar教學方式，將學生分為六個小組，7～8個人為一個小組，對典型案例進行討論，包括就診時患者的口述情況、病情詢問情況等，做初步的體格檢查，然后根據檢查結果確定特殊檢查內容或實驗室指標檢測，最后綜合診斷，確定治療方法。

3）教師對學生的表現與理解進行總結，提出不足，并對案例進行重點分析。總結分析完后，教師可提出相關問題，布置課后作業，并與學生交流，解答學生疑惑。通過問卷調查的方式對學生的情況進行了解，方便教師全方位掌握學生學習情況，并根據反饋情況改進教學方式。

4）再以案例為中心，對學生進行理解后訓練，可以是學生自己選案例，也可以由教師隨機提供案例，以臨床診療思維分析案例，鞏固學到的知識。

觀察指標

1）成績考核分為理論成績與實踐成績，理論成績采用試卷的形式進行考查，兩部分總分均為100分。

2）對教學效果進行問卷調查，調查內容包括是否滿意該教學方法、增強學習的積極主動性等八項，每項評分1～3分，分數越高則效果越好。

3）通過學生成績與問卷調查綜合評價教學質量，兩者各占50%，分為差、中、良、優。

統計學方法? 應用SPSS 19.0軟件處理數據，進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05提示差異具有統計學意義。

3 結果

比較兩組學習成績? 研究組學生的理論成績與實踐成績顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

比較兩組教學效果評分? 研究組教學效果各項評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

比較兩組教學質量? 研究組教學質量優良率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

4 討論

中醫是一門古樸而又年輕化的科學，中醫內科學作為重要的中醫學科，在繼承與弘揚中醫的同時與現代醫學接軌。但傳統的中醫內科學教學方式較為僵化，師生之間互動較少，具有一定的局限性，教學效果往往難以讓人滿意。因此，中醫內科學教學要根據學科特點進行改革，實現課程的教學價值[5-6]。

基于Seminar-案例的二維四階教學法是國際醫學教育中重要的教學模式，與我國傳統的教學模式不同，其以學生為整個教學過程的主體，教師主要起引導作用[7]，采用研究式與開放式的教學模式，通過分析典型案例，達到特定教學目的。成績考核是掌握學生對知識掌握情況的重要途徑。中醫內科學是一門實踐性較強的學科，本研究顯示，研究組學生的理論成績與實踐成績顯著高于對照組，表明基于Seminar-案例的二維四階教學不僅有利于學生掌握理論知識，而且有利于學生將理論知識運用于實踐中。傳統教學模式易讓學生產生以成績為目標的學習思維與習慣，但難以將基礎與臨床相結合，進而導致實踐能力較弱;而基于Seminar-案例的二維四階教學圍繞課程內容，以學生的學識積累為重點，引導學生創造性地運用知識和發揮能力，不僅有利于鞏固知識，而且有利于提升相關能力。進一步研究顯示，研究組教學效果各項評分（包括是否滿意該教學方法、增強學習的積極主動性等）均顯著高于對照組，主要是因為：

1）基于Seminar-案例的二維四階教學法避免了傳統教學模式中學生遵循教師的腳步被動學習的弊端，讓學生進行案例分析，在討論中主動思考掌握知識，有利于培養學生自主學習的能力[8];

2）教師在問題研究中進行引導，保證學生學習的主體性;又使討論具有重點性，突出課程要點，讓學生在把握教學目的的同時討論、發言、總結，有效提高學習質量[9-10];

3）小組學習，大家相互討論溝通，發表意見，互相監督學習，促進大家的關系，而在課堂上的集中討論使學生與教師之間保持良好的溝通，可以提高學生的語言表達能力。

同時，本研究還顯示，研究組教學質量優良率顯著高于對照組，表明基于Seminar-案例的二維四階教學法可有效提高教學質量。

綜上所述，在中醫內科教學中采用基于Seminar-案例的二維四階教學法，可有效提高學生的實踐、理論成績，有效提升教學質量。

參考文獻

[1]蘇倩.談《中醫內科學》課程的有效教學方法[J].東西南北（教育），2018（6）：136.

[2]劉源香，楊繼國.問題式教學法在中醫內科學教學中的應用[J].國際中醫中藥雜志，2017（11）：87-92.

[3]張筠婷，李菁，王勇，等.情景模擬在心血管內科學見習教學中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018（9）：934-942.

[4]呂英瑛，時麗萍，孟玲，等.Seminar-案例教學法聯合微格教學法在康復專科護士培訓中的應用[J].中國康復2020（8），446-448.

[5]曾進浩，張怡，郭靜，等.“證-病”標準化患者在中醫內科實訓教學中的應用效果[J].中國中醫藥信息雜志，2018（12）：129-132.

[6]白玉盛，馬西虎，溫亦超，等.問題式教學法在中醫內科學教學實踐的探索[J].國際中醫中藥雜志，2017（6）：549-550.

[7]蔡樂，賈葉娟，戚文月，等.案例教學法在中醫研究生教學中的應用思考[J].河北中醫藥學報，2017（6）：58-60.

[8]呂亮亮，都義日，郭樂樂，等.Seminar教學法結合經典案例在疼痛診療教學中的作用[J].內蒙古醫科大學學報，2019（S2）：96-98.

[9]宋云林，潘鵬飛，張雄峰，等.Seminar教學法聯合案例教學法在重癥醫學規范化培訓中的應用[J].新疆醫科大學學報，2018（3）：384-386.

[10]許商成，李敏，張蕾，等.以案例為引導的Seminar教學模式在軍事作業醫學中的應用[J].中國醫藥導報，2017（34）：114-116.