中國甲狀腺癌人數突然飆升，年輕人最易中招

菠蘿

甲狀腺癌在中國曾經是很少見的。但從 2000 年開始，甲狀腺癌的發病率突然開始飆升，每年以平均 20% 左右的速度增長，成為增速最快的惡性腫瘤。而且不知道什么原因，甲狀腺癌偏愛女性，風險是男性的 3 倍。

到底發生了什么事，讓中國的甲狀腺癌人數大幅增加呢？原來是因為檢測儀器進步了。

隨著高分辨率 B 超的出現，我們找到了很多以前絕對發現不了的微小結節或腫瘤?，F在的超聲技術能找到只有 1～2 毫米的腫塊。

絕大多數篩查出來的甲狀腺腫瘤惡性程度不高，并不會致命。很多人并不知道這一點，于是甲狀腺癌成為了現在過度診斷、過度治療最嚴重的癌癥類型之一。

甲狀腺癌主要可以分為 4 種亞型，分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。它們的發病率和危險程度各不相同。

一方面，甲狀腺癌里有一小部分是惡性程度很高的未分化癌。它們主要發生在老年人中，平均生存期不到一年。有些遺傳性的髓樣癌，預后也不太好。

對于這些惡性腫瘤，需要提高警惕，該治就得治。

但另一方面，甲狀腺癌中最多的是乳頭狀癌，它主要發生在年輕人中，也是惡性程度最低、生存率最高的亞型，20 年的生存率超過了 90%，如果是微小乳頭狀癌，生存率幾乎是 100%。

所以，提到甲狀腺癌是否危險，不能一概而論，要看具體情況而定。

為什么說甲狀腺癌有過度診斷和過度治療問題？

因為通過體檢查出來，最近數量瘋狂增加的，幾乎全都是乳頭狀癌，而且多數都個頭很小。是否一定要切除、做后續放化療呢？

從科學角度看，很不劃算。因為這些篩查出來的甲狀腺癌，極少會發展成為致命的癌癥。有研究者解剖了因其它疾病去世的老年人，發現其實很多甲狀腺都有微小乳頭狀癌，但一輩子沒有惡化，也沒有影響生活。

所以不一定要立刻處理，完全可以選擇觀察。畢竟，甲狀腺不是盲腸，它有重要生理功能，切除后可能會影響生活質量，包括永久甲狀腺功能減退、終身服藥、聲音受損等。

2016年《新英格蘭醫學雜志》發表文章指出，韓國甲狀腺癌患者中的 90%，美國的 70%～80%，都是被過度診斷和治療了。由于這些教訓，目前美國的甲狀腺協會官方推薦：小于 1cm 的乳頭狀癌一律不推薦過度治療，而是通過積極觀察，定期復查來監控。

癌癥篩查需要找到一個平衡。一方面，篩查確實很重要，可以早發現，早治療，早治愈。但另一方面，很多篩查出來的腫瘤或者結節是非常惰性的，如何避免大家接受不必要的激進治療也很重要。

畢竟，我們并不需要處理所有腫瘤，只需要處理可能致命的腫瘤！