香丹注射液對子癇前期的療效

宋月美

(淮陽縣婦幼保健院 婦產科，河南 周口 466700)

子癇前期是產科常見疾病，若未及時采取治療，可誘發一系列不良后果，危及母嬰安全。除終止妊娠外，尚無特效治療藥物，以解痙、降壓、利尿等綜合治療為主，目的在于控制病情，延長孕周，改善母嬰結局[1]。尼卡地平具有降壓、擴張血管等諸多優勢，適用于腦出血后遺癥、原發性高血壓等疾病的治療，但長期應用該藥物會產生頭痛、頭暈等不良反應，療效往往不甚理想。中藥具有不良反應少、多靶點、療效佳等優點，在子癇前期治療中優勢巨大。中醫認為，該病基本病機為胎火旺盛、筋脈失養、肝腎陰虛，治療宜采取潛陽、滋陰、平肝等療法。在此背景下，本研究探討香丹注射液對子癇前期的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年12月淮陽縣婦幼保健院收治的86例子癇前期患者，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組：年齡20～35歲，平均(27.58±3.54)歲；孕周23～33周，平均(28.26±2.35)周；體質量指數(body mass index，BMI)20～26 kg·m-2，平均(23.43±1.18)kg·m-2；病情程度：輕度20例，中度23例；初產婦28例，經產婦15例。觀察組：年齡21～35歲，平均(28.11±3.01)歲；孕周24～33周，平均(28.54±2.05)周；BMI 21～27 kg·m-2，平均(23.56±1.09)kg·m-2；病情程度：輕度25例，中度18例；初產婦26例，經產婦17例。兩組年齡、孕周、產婦類型、病情程度、BMI比較，差異無統計學意義(均P>0.05)?；颊呒凹覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經淮陽縣婦幼保健院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)中醫參考《中醫病癥療效診斷標準》[2]，屬肝陽上亢證；(2)頭痛且脹、少寐多夢、眩暈耳鳴、急躁易怒、口苦、面色潮紅、苔黃膩、舌質紅、脈弦；(3)西醫參考《婦產科學》[3]，血壓持續升高、持續性上腹部不適、轉氨酶異常、中樞神經系統等表現異常；(4)單胎妊娠。排除標準：(1)肝、心等器官功能不全；(2)尼卡地平不耐受；(3)近1個月服用降壓藥物；(4)合并其他妊娠并發癥；(5)精神疾??；(6)依從性差，未完成研究。

1.3 治療方法患者入院后均接受鎮靜、擴容、解痙、糾正低蛋白血癥、利尿等基礎治療。給予對照組靜脈滴注10 mg尼卡地平(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20068159)加入250 mL生理鹽水，每天1次。于對照組基礎上給予觀察組香丹注射液(廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字Z44022080)，靜脈滴注，16 mL香丹注射液加入250 mL生理鹽水中，滴速<每分鐘60滴，每天1次。兩組均連續治療5 d。

1.4 觀察指標(1)收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)及24小時尿蛋白定量。使用長春時代數碼有限責任公司生產的心電監護儀測定SBP、DBP，共測量3次，取均值。采集24 h尿液標本3 mL，采用免疫投射比濁法檢測24小時尿蛋白定量，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司，完全參照試劑盒說明書操作。(2)母嬰結局：新生兒窒息、巨大兒、早產兒、產后出血等。(3)不良反應：頭暈、頭痛、惡心等。

2 結果

2.1 DBP、SBP及24小時尿蛋白定量治療前，兩組DBP、SBP及24小時尿蛋白定量比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組DBP、SBP及24小時尿蛋白定量均較治療前降低，且觀察組DBP、SBP及24小時尿蛋白定量均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后DBP、SBP及24小時尿蛋白定量比較

2.2 母嬰結局觀察組新生兒窒息、巨大兒、早產兒、產后出血等總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者母嬰結局比較(n，%)

2.3 不良反應對照組出現頭暈2例，頭痛2例，惡心1例，不良反應發生率為11.62%(5/43)。觀察組出現頭暈1例，頭痛2例，不良反應發生率為6.98%(3/43)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.138，P=0.711)。

3 討論

子癇前期發病機制尚未完全清晰，普遍認為是母體、胎盤、胎兒等因素綜合作用所致?，F階段，多采取西藥治療，如尼卡地平，作為鈣離子拮抗劑，可阻礙鈣離子內流，擴張血管，緩解腦血管痙攣，減輕缺血性神經損傷，同時能抑制磷酸二酯酶，增加冠狀動脈血流量，發揮降壓作用[4-5]。但單純應用尼莫地平作用靶點單一，僅能阻滯某一發病原因或病理機制，故臨床推薦聯合治療。

中醫學認為，子癇前期屬“子眩”“子暈”“子腫”等范疇?！杜埔肌分赋觯骸白影B系肝風內動，火熱趁風而迅發。”《萬氏女科》曰：“子癇乃氣虛夾痰夾火癥也?！薄渡蚴吓戚嬕と焉锼骑L》記載：“一為陰虧，二為氣滯，三為痰飲?！痹袐D因體內濕氣過重，身體脾虛，水泛為腫，脾虛偏陽，加以母體陰氣過重，內聚養胎，體內陽氣比例失調，導致肝陽暴漲。另外，抽搐動風引發子癇，水濕內阻，胎氣郁閉，氣血運行不暢，形成瘀血。由此可見，子癇前期病機以陰虛不足為本，肝風內動、肝陽上亢為標。鑒于此，本研究引入香丹注射液，有效成分為降香、丹參，丹參味苦、微寒，歸心肝經，具有活血、痛經、清心除煩等功效；降香具有理氣止痛、化瘀止血功效。翟高科等[6]研究指出，在常規降壓藥治療基礎上加用香丹注射液，子癇前期患者治療總有效率高達94.10%。本研究發現，治療后觀察組DBP、SBP及24小時尿蛋白定量均低于對照組，與上述研究觀點相近，提示香丹注射液有助于控制血壓，減少蛋白尿，提高整體療效。分析其原因：香丹注射液中丹參具有降脂作用，利于清除氧自由基，抑制炎癥細胞浸潤，降低腎小球基底膜通透性，抑制腎小球系膜基質積聚，預防腎小球硬化，減少蛋白尿，降香可通過抑制血管緊張素Ⅱ受體發揮降壓作用[7-8]。本研究結果還顯示，觀察組新生兒窒息、巨大兒、早產兒、產后出血等總發生率低于對照組，說明在尼卡地平注射液治療基礎上加用香丹注射液具有協同增效作用，利于緩解患者血壓升高、蛋白尿增多等臨床癥狀，控制病情進展，改善母嬰結局。兩組未見嚴重不良反應，僅出現頭痛、頭暈、惡心，經對癥治療后均可緩解，說明子癇前期患者對香丹注射液和尼卡地平注射液耐受性高。

綜上可知，對子癇前期患者采用香丹注射液治療，有助于控制血壓，減少蛋白尿，改善母嬰結局。