瑞巴派特對慢性萎縮性胃炎的療效分析

張艷麗

(南樂縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 濮陽 457400)

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚等，可伴有幽門腺、腸腺化生[1]。臨床上針對慢性萎縮性胃炎患者常采用抗幽門螺桿菌感染、保護胃黏膜治療，雖有一定效果，但容易復發(fā)[2]。雷貝拉唑和瑞巴派特均是慢性萎縮性胃炎患者的常用藥，本研究旨在觀察瑞巴派特對慢性萎縮性胃炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月南樂縣人民醫(yī)院收治的85例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組(n=42)與研究組(n=43)。對照組男27例，女15例；年齡27～71歲，平均(52.52±6.86)歲；病程3個月～5 a，平均(1.26±0.30)a；嚴重程度：輕度10例，中度26例，重度6例。研究組男27例，女16例；年齡29～70歲，平均(52.07±7.12)歲；病程3個月～5 a，平均(1.29±0.31)a；嚴重程度：輕度8例，中度25例，重度10例。兩組性別、年齡、病程及嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)南樂縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①確診為慢性萎縮性胃炎；②對本研究知情同意。(2)排除標準：①伴有其他類型胃腸道疾病，如胃潰瘍、結直腸癌等；②肝腎功能損傷；③伴有心血管系統(tǒng)疾病；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 在常規(guī)治療的基礎上給予雷貝拉唑(南京長澳制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20140055)口服，每次20 mg，每日3次，持續(xù)8周。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎上聯(lián)合瑞巴派特(浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20020541)口服，每次0.1 g，每日2次，持續(xù)8周。

1.4 觀察指標(1)血清胃泌素-17(gastrin-17，G17)、胃動素(motilin，MOT)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogens，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogens，PGⅡ)水平。(2)臨床療效，將治療后癥狀消失，上述實驗室指標恢復正常，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病灶消失，顏色恢復粉紅色記為痊愈；將治療后癥狀減輕，上述實驗室指標改善，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病灶縮小，蒼白色面積減小且粉紅色面積增多記為有效；將治療后癥狀、實驗室指標、胃鏡下檢查結果均無改善或惡化記為無效。將痊愈和有效計入總有效。(3)血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。

2 結果

2.1 血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平變化治療前兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；治療后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平變化比較

2.2 臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平變化治療前兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；治療后兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

表3 治療前后兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平變化

3 討論

慢性萎縮性胃炎的常見病因有Hp感染、飲食不節(jié)、藥物損傷胃黏膜、自身免疫反應等，且該病的發(fā)生與遺傳因素、十二指腸液或膽汁反流等也均有密切關系。研究表明，慢性萎縮性胃炎患者常出現(xiàn)胃部脹滿、疼痛、胃灼熱等表現(xiàn)，且隨著發(fā)病時間的延長可增加貧血等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本次研究中治療后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均升高，且研究組高于對照組，表明瑞巴派特可改善慢性萎縮性胃炎患者的胃功能。在慢性萎縮性胃炎患者中，由于胃黏膜受損可導致其分泌功能、消化功能減弱，胃動力不足，血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均異常下降，需要在控制臨床癥狀的同時積極提升上述指標水平，才能有效改善胃功能。雷貝拉唑可通過抑制H+-K+-ATP酶抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜損害[4]。瑞巴派特是常用的胃腸道黏膜保護劑，可在急慢性胃炎、胃潰瘍等疾病中應用，以減輕胃黏膜損害，促進胃部消化功能的快速恢復。有研究顯示將瑞巴派特片與雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)用于慢性萎縮性胃炎患者有助于增強療效[5]，與本研究兩組臨床療效的比較結果一致。

慢性萎縮性胃炎患者存在炎癥反應，血清TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎癥因子水平偏高[6]。TNF-α主要由脂肪組織中脂肪細胞與巨噬細胞分泌，可促使腫瘤組織細胞發(fā)生壞死，還可介導炎癥反應，參與多種炎癥性疾病的發(fā)生，在胃腸道炎癥性疾病患者中其水平升高且與組織損傷程度呈正相關；IL-1β是一種重要的趨化因子，也是目前公認的致炎細胞因子，可參與機體組織炎癥反應性損傷和水腫形成，還可介導促炎因子的合成與釋放，在炎癥性疾病患者中應積極控制該因子水平；IL-6是一種由活化的T細胞與成纖維細胞產(chǎn)生的細胞因子，生物學功能廣泛，可參與多種細胞生長、分化的調(diào)控，且還可調(diào)節(jié)免疫，介導急性期反應與炎癥損傷。因此，在慢性萎縮性胃炎患者臨床治療時應積極控制血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平。本研究結果顯示，治療后兩組血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均降低，且研究組低于對照組，提示瑞巴派特、雷貝拉唑聯(lián)合可控制此類患者的炎癥反應。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎患者給予瑞巴派特治療，可改善其胃功能，增強臨床療效，控制炎癥反應。