2015—2018年河南省濟源市土源性線蟲病調查結果分析

杜小波

(濟源市疾病預防控制中心 病媒生物防治科，河南 濟源 459000)

人體感染土源性線蟲后，可誘發土源性線蟲病，對機體造成不同程度損傷，重度感染時可引起出血或侵入多個器官，引起異位損害，威脅人體健康[1-2]。2002—2004年我國第二次全國人體寄生蟲調查顯示，我國土源性線蟲感染率為19.56%，較1990年第一次調查結果下降63.65%，其中鞭蟲、蛔蟲、鉤蟲感染率分別為4.63%、12.72%、6.12%[3-5]。近年來，為了解濟源市土源性線蟲病感染情況、流行特點及影響因素，為制定防治對策和評價防治效果提供科學依據，確保實現全國重點寄生蟲病防治規劃，在濟源市衛生健康委員會疾控科帶領下，濟源市疾病預防控制中心組織專業技術人員于2015年開展了土源性線蟲病監測調查工作，具體如下。

1 資料與方法

1.1 監測點選取根據《濟源市土源性線蟲監測方案》要求，監測點按地理方位劃分為5個片區，2015—2018年分別在東、西、南、北、中5個地理方位，抽取五龍口鎮省莊村、承留鎮三皇村、軹城鎮西留養村、軹城鎮趙村、玉泉辦事處北堰村作為監測點。

1.2 監測人群每個監測點抽取≥3周歲常住人口，而外來人口需居住≥1 a者。2015年共發放采集大便標本空盒1 600個，回收1 078個，應監測1 078人，實檢1 078人；2016年共發放大便標本空盒1 500個，回收1 126個，應監測1 126人，實檢1 126人；2017年共發放大便標本空盒1 300個，回收1 060個，應監測1 060人，實檢1 060人；2018年共發放采集大便標本空盒1 500個，回收1 068個，應監測1 068人，實檢1 068人。監測覆蓋率均為100%。

1.3 監測方法采集調查人群大便樣本，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)檢測蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲及其他蟲種，3～12歲兒童加做透明膠紙肛拭子檢測蟯蟲。

1.4 判定標準鏡檢蟲卵計數蟲卵數，計算感染率、感染度，而蟯蟲僅計算感染率。根據卵蟲感染份數計算感染率，并參照WHO標準進行土源性線蟲感染度分級。(1)鞭蟲：每克糞便中蟲卵數(egg per gram，EPG)<1 000為輕度，1 000～9 999為中度，≥10 000為重度。(2)蛔蟲：EPG<5 000為輕度，5 000～49 999為中度，≥50 000為重度。(3)鉤蟲：EPG<2 000為輕度，2 000～3 999為中度，≥4 000為重度。

1.5 觀察指標(1)2015—2018年土源性線蟲病和兒童蟯蟲感染情況；(2)2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布；(3)2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布；(4)2015—2018年不同文化程度土源性線蟲病感染情況。

1.6 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件處理數據，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015—2018年土源性線蟲病感染情況2015—2018年濟源市土源性線蟲病感染率呈下降趨勢，由1.48%下降至0.75%，且蛔蟲均為輕度感染，但兒童蟯蟲感染率呈上升趨勢。見表1。

表1 2015—2018年土源性線蟲病感染情況比較

2.2 2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布2015—2018年濟源市土源性線蟲病男性感染率與女性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布

2.3 2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布2015—2018年濟源市土源性線蟲病感染調查顯示，感染蟯蟲最小年齡3歲，集中分布于3～9歲兒童，感染蛔蟲最小年齡25歲，且60歲以上為高發人群。見表3。

表3 2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布

2.4 2015—2018年土源性線蟲病文化程度分布2015—2018年濟源市土源性線蟲病感染調查顯示，蛔蟲感染集中于小學文化程度人群，蟯蟲感染集中于未接受文化教育者。見表4。

表4 2015—2018年土源性線蟲病文化程度分布

3 討論

2015—2018年濟源市土源性線蟲病感染調查結果顯示，總感染率呈逐年下降趨勢，由1.48%下降至0.75%，且蛔蟲均為輕度感染，低于衛生部公布的全國19.56%水平，表明濟源市居民土源性線蟲感染率處于較低水平，這與濟源市各地方政府推行的系列惠民政策相關，如村村通公路，戶戶使用自來水，廁所改造。同時，以創建國家慢病示范區、國家文明城市復檢、國家衛生城市等活動為契機，加強健康教育宣傳工作，提升了村民衛生意識，改變了不良生活習慣。但兒童蟯蟲感染率呈上升趨勢，可能與幼兒園和學校玩具、物品、環境等衛生消毒、衛生意識、衛生習慣有關，以后工作中，在對居民寄生蟲病防治知識健康教育的同時，需加強中小學生科普知識宣教，提高個人衛生防護意識。

從文化程度角度及年齡角度分析，2015—2018年濟源市土源性線蟲病感染情況顯示：蟯蟲感染最小年齡3歲，集中分布于3～9歲兒童；蛔蟲感染最小年齡25歲，且60歲以上為高發人群；蛔蟲感染集中于小學文化程度人群，蟯蟲感染集中于未接受文化教育者。這提示60歲以上、低文化水平是當前農村土源性線蟲感染的重點人群，可能與青壯年外出務工，主要勞動力老齡化，加之老年人群文化水平低下，接受新鮮事物能力不足，不易改變陳舊行為習慣及生活方式，并普遍存在衛生防護意識不足等因素相關[6]，因此應將此類人群納入重點防治，積極展開健康教育，加強自我保護意識和個人衛生意識，避免感染土源性線蟲；對于兒童蟯蟲感染防控，需加強監護人及教師健康宣傳工作，協助兒童及青少年做好自我防護[7]。此外，調查工作中發現，采樣及檢測過程中存在一定困難和問題，如監測點村莊，常住人口達不到方案要求，村內居民早出晚歸，造成宣傳和采樣工作困難；檢驗人員檢測能力不足，四種蟲種鏡檢陽性率低；群眾防病治病意識差，積極性不足，普遍存在樣品采集不合格現象等。針對上述問題，以后工作中需加強土源性線蟲知識的宣傳力度，使宣傳內容易懂化、多樣化、全面化；加強檢測人員培訓，全面提高鏡檢水平，提高檢測準確度和檢出率；通過贈送小禮品活動提高居民參與積極性；向省專家和兄弟單位學習，積極改進工作方法，進一步落實寄生蟲病防治措施，全面提升寄生蟲病防治工作水平。

綜上所述，河南省濟源市土源性線蟲病處于較低水平，并呈逐年下降趨勢，但土源性線蟲病感染依然存在，相關部門需進行積極防控，控制感染風險。