護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性及血壓水平的影響

【摘要】目的： 研究護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性及血壓水平的影響。方法： 選取我體檢中心2018年11月—2019年5月收治的96例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的依從性及血壓情況。結(jié)果： 與對照組比較，觀察組的依從性較高例數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組依存性良好率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;兩組患者的收縮壓與舒張壓在干預(yù)前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)后兩組患者的收縮壓與舒張壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的收縮壓與舒張壓都明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 通過本次觀察研究顯示，護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性較高且血壓水平控制效果更好，值得在臨床工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);健康體檢;原發(fā)性高血壓;依從性;血壓水平

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0096-02

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對身體健康的關(guān)注程度越來越高，因此越來越多的單位及個(gè)人開始進(jìn)行定期的健康體檢，越來越多的原發(fā)性高血壓患者在體檢中被發(fā)現(xiàn);而有效的護(hù)理干預(yù)手段可以緩解患者的血壓水平。本文旨在研究護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性及血壓水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我體檢中心2018年11月—2019年5月收治的96例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組48例，其中男性31例，女性17例，年齡37～66歲，平均年齡（52.53±4.18）歲，體重64～90kg，平均（78.64±4.63）kg，其中1級高血壓4例，2級高血壓30例，3級高血壓14例;觀察組48例，其中男性30例，女性18例，年齡37～68歲，平均年齡（52.94±4.66）歲，體重64～91kg，平均（79.21±4.13）kg，其中1級高血壓3例，2級高血壓32例，3級高血壓13例。比較兩組患者的性別、年齡、體重、血壓水平分類等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

所有患者都符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn);且本次研究均通過患者及其家屬的同意，并簽署了知情協(xié)議書;本次研究通過醫(yī)院倫理委員會的審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）在我中心體檢時(shí)首次診斷發(fā)現(xiàn)。（3）能夠服從醫(yī)護(hù)人員的要求并接受定期回訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因引起的繼發(fā)性高血壓患者。（2）合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙的患者。（3）近期服用興奮劑或抗焦慮藥物的患者。（4）有精神障礙的患者。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法。醫(yī)護(hù)人員在體檢中發(fā)現(xiàn)患者患有原發(fā)性高血壓后，指導(dǎo)患者按照要求的藥量以及時(shí)間服用降壓藥物，并且根據(jù)患者的自身習(xí)慣指導(dǎo)患者良好的生活習(xí)慣。

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理干預(yù)：患者在體檢確診為高血壓后，大部分患者往往患有焦慮心態(tài)，要給與患者進(jìn)行高血壓的知識宣講，讓患者了解到①高血壓通過正確的護(hù)理方法控制是對生命以及生活質(zhì)量是沒有影響的，減少患者對高血壓的誤解而產(chǎn)生的焦慮、悲觀心理。②讓患者家屬引導(dǎo)患者放松心情，保持樂觀心態(tài)。③對于對病情并不在意的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者了解到如果不配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)有可能會出現(xiàn)的不良情況，要讓患者提高對自身高血壓病情的重視程度，以免耽誤、加重患者病情。（2）用藥護(hù)理干預(yù)：高血壓是需要長期且準(zhǔn)時(shí)服藥的，要通過講解聽從醫(yī)囑服用藥物的重要性，讓患者能夠意識到服用藥物的重要性，從而遵照醫(yī)囑正確服用降壓藥物;嚴(yán)禁自行增減藥物，經(jīng)檢查確認(rèn)患者病情得到很好的控制后，重新制定相應(yīng)的用藥計(jì)劃。（3）飲食習(xí)慣護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者及其家屬選擇清淡、高維生素的食物，以控制鈉鹽的攝入量，增加綠色蔬菜以及水果的攝入;減少高脂肪食物的攝入，適量補(bǔ)充身體所需蛋白質(zhì);多食用粗纖維類食物以及雜糧;指導(dǎo)幫助患者控制體重。（4）生活習(xí)慣護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者平時(shí)起床不能太猛，不可以用涼水沖澡;要保持室內(nèi)空氣清新，多開窗通風(fēng);要做適量的運(yùn)動，或者參與其他積極健康的業(yè)余活動;幫助患者戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;要定期進(jìn)行血壓監(jiān)測并及時(shí)將反常情況告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者藥物依從性情況：依從性較高：80%-100%;依從性良好：60%-79%;依從性差：<60%。

依從性=（應(yīng)服用藥量-剩余藥量）/應(yīng)服藥量╳100%

依從性良好率=（依從性較高+依從性良好）/患者總數(shù)╳100%

（2）觀察比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后血壓情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究利用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，x檢驗(yàn)比較;p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者藥物依從性情況，詳見表1。

與對照組比較，觀察組的依從性較高例數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組依存性良好率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2比較兩組患者血壓情況，詳見表2。

兩組患者的收縮壓與舒張壓在干預(yù)前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)后兩組患者的收縮壓與舒張壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的收縮壓與舒張壓都明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

目前我國高血壓病的防治仍存在著知曉率低、治愈率低、控制率低的現(xiàn)狀，而伴隨著健康體檢意識的普及以及人數(shù)的增加，越來越多的高血壓患者能夠被及時(shí)的診斷發(fā)現(xiàn)，而通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段，能為患者帶來較好的預(yù)后效果。

高血壓患者如果因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者不積極進(jìn)行干預(yù)，會引發(fā)多種危害。高血壓有可能引起缺血性或出血性腦卒中，也有可能造成顱內(nèi)壓身高，造成顱腦損傷;還會引起心臟、腎臟、血管損傷。因此為避免各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)手段十分必要。

通過本次觀察研究顯示，護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性較高且血壓水平控制效果更好，值得在臨床工作中推廣。

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作者簡介：

董妮? 女、主管護(hù)師、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院急診科、研究方向：急診護(hù)理