中醫護理干預治療對肛腸疾病術后疼痛的影響

李欣

【摘要】肛腸疾病術后疼痛是肛腸術后最常見的一個護理問題。由于肛周痛覺敏感， 加之排氣、排便刺激， 往往在術后出現不同程度的肛門疼痛癥狀， 影響患者生活質量。盡管藥物止痛效果肯定， 但各種藥物都有其副反應， 且患者難以接受反復使用止痛藥物。而中醫護理技術具有獨特的操作手法和療效， 在臨床護理工作中占有很重要的地位。

【關鍵詞】中醫干預治療;肛腸疾病術后疼痛;中醫護理干預

【中圖分類號】R473.6???????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0090-01

手術治療是當前臨床治療肛腸疾病的重要方式。手術治療過程常具有一定創傷，患者術后會出現明顯疼痛，這不僅增加患者身心痛苦，還易導致患者出現負性情緒，影響患者治療及護理配合度，進而影響患者術后恢復及預后。當前中醫護理在肛腸手術患者術后疼痛治療中的運用逐漸增多，且取得了良好的治療效果。中醫護理是以中醫療法為基礎形成的護理模式，其以辨證施護為中心，注重人性化護理理念。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治的80 例肛腸手術患者，按隨機數表法分為基礎組和中醫組，各40 例。基礎組中，男性23 例，女性17 例;年齡20～76 歲，平均（45.6±11.3）歲;手術類型：肛瘺切開引流術20 例，痔切除術37 例，直腸息肉切除術23 例。中醫組中男性24 例，女性16 例;年齡20～74 歲，平均（45.7±11.1）歲;手術類型：肛瘺切開引流術21 例，痔切除術36 例，直腸息肉切除術23 例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。本研究過程經醫院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。納入標準：符合肛腸手術治療指征患者。排除標準：嚴重合并癥患者;妊娠、哺乳患者;精神、意識、認知、溝通障礙患者。

1.2方法

基礎組患者實施常規基礎護理，對患者實施常規病情介紹、疾病基礎知識介紹、病情監測、并發癥監測、術后康復訓練知識介紹等。中醫組患者在基礎組基礎上實施中醫整體護理。①中醫情志護理：在患者術后當天向患者介紹中醫情志與五臟六腑功能、氣血之間的關系。告知患者不良情志將導致機體氣血不暢，影響臟腑功能，并加重術后疼痛。指導患者保持心情舒暢，避免大喜、大悲、大怒，關愛和尊重患者;根據患者實際理解能力耐心向患者介紹疾病知識、病情狀況、治療方案，及時消除患者負性心理。②中醫膳食指導：辨證為患者制定針對性飲食方案，氣血陰虛者食用高油脂食物;氣機阻滯者食用易消化、高營養食物;胃腸燥熱者食用涼性、清淡食物;痰濕阻滯者食用清淡食物;陽虛寒凝者食用高營養、補陽熱食。③中醫疼痛護理：術后立即通過放松療法、音樂療法、運動療法輔助轉移患者注意力，緩解患者痛苦;術后1～3 d 行穴位按摩護理，按摩前向患者介紹穴位按摩的優勢，引導患者配合，對三陰交、氣海穴、關元穴等穴位按壓，3～5 min/穴，對腹部順時針進行按摩，由外向內，5 min/次，按耐受狀況調整力度;術后1～3 d 進行穴位艾灸，行天樞穴、中極穴艾灸，15～30 min/穴，1 次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者術后疼痛、負性情緒及術后恢復時間。在術后1 d 評價患者疼痛情況，使用面部表情疼痛量表評價，0 分為無痛，1～2 分為輕度疼痛，3～4 分為中度疼痛，5～6 分為重度疼痛，7～8 分為劇烈疼痛，9～10 分疼痛難忍[5]。在患者術后1 h 和術后3 d 評價患者負性情緒。使用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮，>50 分表示焦慮;使用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁，>53分表示抑郁。

1.4統計學方法。采用SPSS20.0 軟件處理數據，計數資料用n/%表示，用χ 2檢驗，計量資料用x±s 表示，用t 檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

中醫組患者術后重度及以上疼痛發生率明顯低于基礎組，差異具有統計學意義（P<0.05）。中醫組患者下床活動時間、排便時間及住院時間均明顯短于基礎組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肛腸手術患者術后疼痛影響因素較多，包括①手術創傷較大，導致患者出現明顯疼痛;②手術過程易損傷患者肛腸部位神經;③患者術后換藥過程、排便過程會引起患者肛門括約肌痙攣，加重疼痛;④術后出現感染、尿潴留等并發癥會加重疼痛。中醫認為肛腸術后疼痛的出現因局部氣血不暢引起。由于疼痛與負性情緒存在密切關聯，中醫情志與五臟六腑功能、氣血之間存在關聯;飲食可為患者術后恢復提供營養支持，且中醫認為食藥同源，食物中相關成分與機體臟腑功能存在關聯。因此，本次中醫整體護理干預主要從中醫情志、中醫膳食、中醫疼痛三方面實施干預，結果顯示，中醫組術后3 d SAS 及SDS 評分明顯低于基礎組，且中醫組患者術后重度及以上疼痛發生率明顯低于基礎組（P<0.05）;研究中，觀察組（中醫整體護理干預）患者重度及以上疼痛發生率（3.03%）也明顯低于對照組（23.23%），與本研究一致。上述結果說明實施中醫整體護理可有效改善患者負性情緒，減輕患者術后疼痛。經情志調節可針對性改善患者負性情緒;經中醫膳食調理可辨證飲食指導，便于改善患者身體狀態;為術后恢復提供基礎;經穴位按摩、穴位艾灸可促進局部血液循環，改善氣血不暢狀況，減輕患者疼痛;經注意力轉移可進一步緩解患者痛感。本研究中，中醫組患者術后恢復時間明顯短于基礎組（P<0.05），原因可能為經中醫整體護理可及早減輕患者身體痛苦，便于患者及早實施康復訓練，進而促進患者恢復。

綜上所述，肛腸手術患者實施中醫整體護理干預可改善患者術后疼痛及負性情緒，便于患者及早恢復。肛腸疾病是一類常見病和多發病，隨著生活條件和飲食結構的改變，近年來肛腸疾病的發病率不斷增多。術后疼痛是肛腸手術臨床常見并發癥，為患者提供安全有效的控制疼痛的方式，是醫護人員的責任，也是疾病治療的迫切需要。

參考文獻

[1] 隋晶.中醫護理路徑在肛腸手術患者中的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（16）：227.

[2]楊建敏.中醫情志護理法在肛腸手術中的應用效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（16）：207.

[3]王國琴.中醫護理技術對肛腸病術后疼痛的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，14（92）：118-119.