種植牙應做哪些檢查

羅輝

種植牙一直被譽為“人類的第三副牙齒”的美譽，種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，具有很多優(yōu)點。種植牙穩(wěn)定性好，種植牙不會象普通活動假牙在吃飯或說話時可能發(fā)生脫落造成堵住氣管或食道的危險;種植牙安全性高，人工牙根深植于牙槽骨內，對牙槽骨有功能性刺激，能保護牙槽骨結構，避免其萎縮;種植牙完全保留健康牙，健康的牙齒可以完全保留，不需要磨掉鄰近健康的牙齒;種植牙的牙根穩(wěn)固好，良好的固位和穩(wěn)定作用可增加舒適感，咀嚼功能大大優(yōu)于其它假牙;種植牙的外型美觀，不會外露金屬，像自然牙一樣自然、美觀，更有利于保持口腔衛(wèi)生。由于種植牙的優(yōu)點頗多，已經被患者廣泛的接受使用。

一：種植牙合適人群

一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。種植牙的合適患者包括：患者牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方法解決;患者上頜竇與下頜管存在問題，可以通過X光片和CT指導下種植，螺旋CT可較準確的指導方向，患者應選擇合適的種植體長度，和準確的植入角度;患者拔牙后即刻進行種植;患者對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。不宜做牙齒種植的疾病患者包括：嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴重的骨質疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進行種植牙手術。注意局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響所種植牙根的整合，甚至導致手術失敗。

二：種植牙應做的檢查

種植牙在治療前需要進行一序列檢查，以確定患者是否適合于做種植牙修復以及對種植牙進行設計。其檢查主要包括全身檢查、口腔局部檢查、X線檢查以及必要時候做CT掃描檢查。（1）全身檢查主要包括心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等系統(tǒng)的檢查，一般來說患有嚴重的腎功能衰竭、最近發(fā)生過心肌梗死、嚴重的糖尿病、代謝性骨病或其他的骨的代謝改變或系統(tǒng)性異常、以及正在進行放療和化療的腫瘤患者、有精神障礙、以及患有血液系統(tǒng)疾病如：白血病、血友病以及凝血功能異常的患者都不適合做種植體植入手術。（2）口腔局部檢查主要檢查缺失牙的部位，缺失牙的數目，缺牙間隙的大小、寬度，缺失牙區(qū)的咬合關系，對頜牙的健康狀況及位置;還需要檢查余留牙槽骨的高度、寬度;以及缺牙區(qū)周圍軟組織的健康狀況。（3）X線檢查及CT掃描檢查主要是對種植牙區(qū)的余留牙槽骨的骨量、高度及寬度進行檢查，并檢查上頜竇底的位置和下頜神經管的位置，以利于判斷患者是否適合與種植。并幫助確定種植體的長度和直徑。（4）血常規(guī)檢查和凝血功能檢查，對于有糖尿病病史的患者還需做血糖和糖化血紅蛋白檢查，有全身性疾病的患者最好請專科會診治療，待病情穩(wěn)定后再做種植。一般來說，凡是拔過牙的患者，都可以經受種植手術，種牙手術比拔牙簡單，患者擁有良好的心態(tài)和就醫(yī)的信心是種牙成功的重要影響因素。

三：種植牙應做的護理

種植牙并非一勞永逸，和天然牙一樣，也需要全面系統(tǒng)的維護，種植牙應做的護理包括：（1）建立良好的咬合咀嚼習慣，種植牙修復完成后，要有一個循序漸進的負重習慣過程，以免負荷過大而影響種植牙的使用壽命。盡量雙側交替咀嚼，避免咀嚼過硬的食物;避免進食黏性較大的食物;有夜磨牙習慣的患者，建議晚上佩戴夜磨牙墊，對天然牙和種植體均有較好的保護作用。（2）做好口腔和種植牙的日常清潔，患者應選擇軟毛牙刷，按照正確的刷牙方法（以巴氏刷牙法最常用）每天刷牙2-3次，也可使用電動牙刷，電動牙刷的清潔效率要高于普通牙刷。 除堅持早晚刷牙、飯后漱口外，還應特別注意種植牙的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是種植牙的頸部及周圍的牙齦組織，可配合使用牙線、牙間隙刷、沖牙器、漱口水。（3）患者應堅持定期復查與維護，患者應堅持定期復診，及時觀察種植牙的使用情況，以及整個口腔的健康狀況，采取維護措施，保證種植牙和整個牙周的穩(wěn)定。遵醫(yī)囑定期復查，檢查種植體是否有松動、是否出現咬合不協(xié)調等，如有異常，要及時處理，每年至少潔一次牙，維護牙周健康。（4）患者應堅決戒煙，根據調查發(fā)現，不抽煙的患者種植牙的使用壽命更長。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質，會侵犯牙周組織，加快牙槽骨的鈣質流失，妨礙傷口的愈合。而牙齒種植是個特殊的過程，種植體植入時打開的縫隙需要3到6個月的愈合。吸煙會造成種植體周圍炎癥的產生，影響種植的效果及種植牙的使用壽命。

結語：

綜上所述，患者在種植牙前應該做個全面的檢查，判定自身的體質是否適合做種植牙，在醫(yī)生的建議下決定是否進行種植牙。其次患者要要考察醫(yī)院的資質、安全性及舒適性，任何的手術都具有危險性，良好的手術環(huán)境是種植牙手術成功的關鍵。最后，患者要對術后的護理服務進行考察，術后護理質量至關重要。總之，患者進行種植牙手術應選擇正規(guī)專業(yè)口腔醫(yī)院進行，衛(wèi)生的手術環(huán)境和高質量的術后服務是種植牙成功的保障。

資中縣人民醫(yī)院 四川內江641200