藥學管理對臨床用藥合理性的影響

潘曉棠 許玉紅

【摘要】目的觀察藥學管理對臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫(yī)院開展藥學管理措施后開具的處方246張（246例患者）作為觀察組;另選取開展藥學管理措施前的處方246張（246例患者）作為對照組，對門診合理用藥現(xiàn)狀進行分析。結果觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%（P<0.01）;觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%（P<0.01）。結論加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發(fā)生率顯著下降，值得應用推廣。

【關鍵詞】處方;合理用藥;藥學管理

1資料與方法

1.1資料來源

回顧性分析我院2017年1～12月藥學管理措施開展后的處方246張（246例患者）作為觀察組，納入處方的患者中男139例，女107例;年齡31～76（49.5±2.4）歲;病程1～11（3.2±1.2）年;疾病類型：胃腸道疾病50例，腦血管病84例，心血管疾病112例。另選取2016年1～12月藥學管理措施未開展前的處方246張（246例患者）作為對照組，納入處方的患者中男141例，女105例;年齡32～77（50.6±2.3）歲;病程1～11（3.3±1.1）年;疾病類型：胃腸道疾病43例，腦血管病87例，心血管疾病116例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法：依照《醫(yī)療機構合理用藥調研方法》對門診合理合理用藥現(xiàn)狀調查表進行編制，量表項目包括：醫(yī)師年齡和咨詢科室、患者年齡和性別等基本信息，以及注射劑應用、抗菌藥物應用和用藥品種數(shù)等。1.2.2干預措施：對照組為開展藥學管理措施前，僅采取常規(guī)藥學管理，在患者取藥時，把有關藥學的處理方法和基礎知識簡單告知于患者。觀察組實施藥學管理措施：（1）對合理用藥委員會進行組建，將臨床用藥行為規(guī)范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。（2）對用藥制度管理工作實施強化。將藥品分類管理、特殊藥物管理和基本藥物推廣管理工作予以完善，加快醫(yī)藥分類管理，對藥物流通秩序進行整頓，將醫(yī)院執(zhí)行行為進行規(guī)范，為正確應用處方藥品做好監(jiān)管及自律工作，保證用藥實施的合理性。（3）藥師審核、監(jiān)管工作的加強。將藥師的調配、監(jiān)督和審核工作進行加強，將用藥信息與咨詢提高，保證臨床用藥合理化，讓藥師最大程度發(fā)揮對治療藥物的檢測工作，對治療藥物療效的職責實施評價。在提供這些實踐和理論的基礎上，工作人員可應用一些方法，保證藥學管理更為合理，而且還有助于藥物服務質量的提升。這樣能促使患者對藥物的應用合理化，使患者的治療性及依從性有所提升，降低依賴性。（4）醫(yī)藥分離工作的開展。將醫(yī)藥體制改革效率加快，將財政投入力度提升，做到醫(yī)藥分離制度在醫(yī)療機構內得以實現(xiàn)，將醫(yī)院以藥品收入作為主要利潤來源的現(xiàn)象進行改變，將不合理用藥根源杜絕。

1.3觀察指標

未應用專用處方和書寫模糊、未正確書寫藥物規(guī)格、適應證和藥物不一致等處方用藥不合理發(fā)生情況;重復性用藥、未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用藥不適宜性發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1處方用藥不合理率觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=90.147，P<0.01）。

2.2處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=85.351，P<0.01）。

3討論

在醫(yī)療機構中，藥房作為有較強綜合性的科室，集技術、管理和經(jīng)營于一身，是醫(yī)療機構必不可少的藥品分銷主體，而且，藥學管理質量能直接影響臨床用藥安全性。所以，對藥學管理工作進一步加強，對藥學建設予以規(guī)范化開展，將藥學管理模式及時轉變，藥學服務全程化開展，樹立“以人為本”的服務理念，這樣既能使臨床用藥的安全得到保障，而且對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也能起到一定的推動作用。有報道顯示，在食品藥品監(jiān)督管理局中，對行業(yè)監(jiān)督進行加強是其基本任務[3]。為將行業(yè)監(jiān)督工作做好，醫(yī)療改革的深入是其基本途徑。做到將醫(yī)療機構對醫(yī)藥管理的認知予以提升，對合理用藥迫切性、重要性的宣傳進行加強;對行業(yè)職業(yè)規(guī)范與合理用藥制度進行建立，強制性統(tǒng)一規(guī)范臨床醫(yī)護人員、藥師及醫(yī)師的用藥原則與用藥方法。這樣可有助于藥物、處方濫用情況的發(fā)生。本結果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51.63%（P<0.01）;觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42.27%（P<0.01）。提示在臨床藥物應用中，藥學管理工作的開展及加強，可有效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情況的發(fā)生，避免影響患者機體恢復，具有較好的臨床應用價值。綜上所述，加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發(fā)生率顯著下降，值得應用推廣。

參考文獻

[1]劉靜，茹愛忠，倪建峰.PDCA策略下醫(yī)院基本藥物制度推行對合理用藥的影響研究[J].中國藥事，2016，30（6）：625-629.DOI：10.16153/j.1002-7777.2016.06.019.

[2]胡新玲.加強藥學管理對提高全程化藥學服務質量的作用及意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：61-62.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.23.044.

[3]楊然.藥學管理對合理用藥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（5）：129-132.

新疆伊寧市疾病預防控制中心 伊犁州新華醫(yī)院 835000