推拿結合肌內效貼治療在校大學生神經根型頸椎病療效觀察

牛海亮

摘要：目的：觀察使用推拿結合肌內效貼治療神經根型頸椎病的臨床治療效果和安全性。方法：選取2020年10月至2020年12月在校的大學生共114例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，對照組采用傳統推拿，1次/1d，連續治療1周。觀察組在傳統推拿的基礎上進行貼扎治療，連續治療1周。對兩組治療效果進行統計對比，對比患者治療前后的臨床癥狀和影像。結果：觀察組患者臨床有效率為92.98%，對照組患者的臨床有效率為75.44%，兩組患者的臨床有效率具有差異性（P<0.05）。結論：傳統推拿結合肌內效貼治療青年神經根型頸椎病臨床治療效果顯著。

關鍵詞：肌內效貼;神經根型頸椎病;

1.研究方法

本實驗開始于2020年10月12日，截止于2020年12月。從黑龍江冰雪體育職學院大一至大三的在校大學生中通過調查問卷篩選160名同學來完成本試驗，患者年齡為19-21周歲，平均20周歲，病程最短的為2周，最長的為20周，平均病程16周。根據查體及X光片頸椎正側位檢查結果和納入標準及排除標準篩選，脫落46例，參加試驗共114例，其中男同學60例，女同學54例。納入標準根據國家中醫藥管理局1994年版《中醫證候診斷療效標準》[1]和中國康復醫學會2007年版《頸椎病診治與康復指南》制定。符合以下標準：1、有慢性勞損病史;2、頸部疼痛伴有向上肢的放射性疼痛或麻木;3、頸部活動度降低，觸診可在頸肩部觸到壓痛或條索樣結節，臂叢神經牽拉試驗陽性，叩頂試驗陽性，頸椎擠壓實驗陽性;4、X光片顯示生理曲度變直或反曲，椎間隙輕度狹窄或正常。排除不符合以上標準者，排除正在接受其它治療者，排除近期有頸部急性損傷者，排除其它嚴重的心肝腎等臟器疾病，排除懷孕期婦女，排除不同意參加本研究者。剔除不能配合治療或治療期間出現較嚴重不良反應者。脫落病例屬于需要奔赴實習基地，不能完成后續治療者。按照隨機對照表將全部病例分為觀察組和對照組。兩組患者的一般情況具體見表1。

對照組采用傳統推拿進行治療，具體操作是患者取坐位，先在頸項部采用拿法、滾法、掌揉等手法進行3-5min的放松，促使緊張的肌肉放松。然后用點按風池、翳風、肩井、肩俞等穴位，拿捏、彈撥頸項部等進行舒筋活血、和絡止痛的手法約10min。然后采取頸項旋扳法，患者取低頭含胸放松位，施術者站在患者的側后方，用同側手肘內彎托住患者下頜，在確定患者充分放松后，將患者頭部向本側旋轉、后仰并向上拔伸，在接近極限度時，微微用力繼續旋轉5°左右，可以聽到輕微的彈響聲，然后再進行另一側的頸項旋扳。最后再用拿法、揉法等進行1-2min的放松手法。對照組每天治療1次，每次治療時長20min左右，連續1周為一個療程。觀察組在對照組推拿治療的基礎之上增加肌內效貼的貼扎，貼扎方式為以頸部痛點為中心，用X字型貼布向四周以自然拉力貼扎;用I字型或Y字型沿著評估為力量薄弱的肌肉走向，沿著從上到下、從近端到遠端的順序，用約40%～50%的拉力進行貼扎。貼扎在推拿治療結束后進行，每日1次，到第二日開始推拿治療時摘除。連續1周為一個療程。治療后，統計對比兩個治療組的治療效果，療效評價為臨床癥狀和X光片綜合評定，分為痊愈、有效和無效，痊愈為臨床癥狀好轉75%及以上，X光片顯示曲度或間隙明顯改善或恢復正常;有效為臨床癥狀好轉30%及以上，X光片顯示有改善;無效為臨床癥狀改善不足30%、甚至無效或加重，X光片顯示無改善或加重。總有效率= （痊愈+有效）例數/總例數×100%。

2.研究結果

觀察組痊愈19例，占比33.33%;有效34例，占比59.65%;無效4例，占比7.02%;總體有有效共53例，占比92.98%。對照組痊愈14例，占比24.56%;有效29例，占比50.88%;無效14例，占比24.56%;總體有有效共43例，占比75.44%。兩組總有效率差異具有顯著性（P<0.05），結果見表2.全體患者在治療后均無明顯不良反應。

3討論

頸椎病本來常見于中老年人，但是隨著智能手機的普及，現在其發病率顯著提高，而發病年齡日趨降低，據統計青少年患者已經占據總體頸椎病發病人群中的約20%。肌內效貼是1973年由日本發明，最近20多年在我國逐漸普及，現在主要應用在運動醫學和康復醫學領域。曾文壁等用整脊手法結合肌內效貼治療頸性眩暈60例[2];潘慧茹采用常規物理治療結合肌內效貼治療頸椎病30例[3];葛恒采用推拿手法結合肌內效貼治療神經根型頸椎病60例[4];均取得非常不錯的治療效果。這足以證明肌內效貼對頸椎病的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣使用。結合本次試驗結果，證明推拿手法結合肌內效貼貼扎針對青少年神經根型頸椎病是行之有效的，而且肌內效貼操作簡單，方便普及。當然，本研究因樣本量有限，所得出結論不一定準確，尚需其它大樣本量實驗結果支持。

4.參考文獻

[1]ZY/T001.中醫病癥診斷療效標準[S].南京大學出版社：國家中醫藥管理局，1994.

[2]曾文壁，羅嵐，李文純等.龍氏整脊手法結合肌內效貼治療頸椎失穩所致頸性眩暈[J].中醫藥臨床雜志，2020，32（5）：955-958.

[3]潘慧茹.肌內效貼貼扎術治療頸椎病的療效研究[J].運動人體科學，2018，8（8）：13+16.

[4]葛恒.手法復位結合肌內效貼治療神經根型頸椎病臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2019.

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