精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響

涂萱

摘要：目的：探討精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響。方法：選取2019年4月～2020年8月在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機分為氯氮平組、利培酮組，比較兩組血糖水平及不良反應發生率。結果：利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），利培酮組用藥后的不良反應 發生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05）。結論：氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

關鍵詞：精神分裂癥;氯氮平;利培酮;血糖;不良反應

精神分裂癥是精神疾病的一種，具有病程長、發病突然、易反復等特點，多起病于15～55歲。精神分裂癥若未得到及時治療，疾病癥狀可給患者身心帶來極大痛苦，還會影響患者日常學習、生活和工作，嚴重者可能出現傷害自己或他人的行為[1]。藥物治療為精神分裂癥首選的治療方式，通過藥物可緩解患者大部分癥狀。但部分藥物長期用藥后，易對患者血脂代謝產生不良影響，進而引發糖尿病、高血壓、冠心病等合并癥，加重病情[2]。對此，本文對比精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響，現報道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取近2年在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機分為氯氮平組、利培酮組，各21例。入組患者中，男性19例，女性23例，年齡17～55歲，平均（31.39±2.73）歲。病程5個月～6年，平均（2.94±1.15）年。患者年齡、性別、病程等自然資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療前2周，均停用其他抗精神病藥物。

氯氮平組給予氯氮平（廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;國藥準字H32022963;規格：25mg*100片）治療。口服，首次劑量25mg/次，3次/d，用藥7d后，逐漸增加至200～400mg/d，每日最高用藥劑量不超過600mg。維持劑量：100～200mg/d。4周為1個療程，連用2個療程。

利培酮組給予利培酮（廠家：常州四藥;批準文號：國藥準字H20050410;規格：1mg*30片）治療。口服，首次劑量1mg/次，2次/d;從第2d開始逐漸加量，至3mg/次，2次/d。此后，維持此劑量不變。4周為1個療程，連用2個療程。

1.3評價指標

治療前、治療后8周后，比較兩組患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐前2h血糖（2hBG）。同時比較用藥后不良反應發生率。

1.4統計學處理

SPSS22.0處理數據，計數資料以卡方檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1 治療前后兩組血糖水平對比

兩組患者用藥后的FBG、2hBG與治療前相比，均有所上升（P<0.05）;利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

利培酮組用藥后的不良反應 發生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05），見表2。

3、討論

抗精神病藥物治療是精神分裂癥的主要治療措施。非典型抗精神病藥物因其副反應小、起效快、療效好等優點，被作為精神分裂癥的一線治療藥物使用。

氯氮平為臨床常用的抗精神病藥，具有較理想的5-羥色胺（5-HT2A）受體阻滯作用，還可阻斷多巴胺（DA1）、多巴胺（DA2）、多巴胺（DA4）受體作用，兼有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）等作用。但氯氮平用藥后不良反應較強，臨床應用有一定局限性[3]。利培酮是一種單胺能拮抗劑，主要通過聯合拮抗D2受體、5HT2受體發揮作用，達到治療精神疾病的目的。

研究顯示，利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低。提示與氯氮平相比，利培酮對患者血糖水平影響更小，臨床應用范圍更廣。分析原因，氯氮平可與下丘腦受體H1發生拮抗作用，刺激患者食欲，加大肥胖風險，而肥胖可降低周圍組織對胰島素的敏感度，引起胰島素分泌量增加，致使胰島細胞功能下降，血糖升高。同時，氯氮平還可引起機體大量分泌血清瘦素，進而促進胰島素釋放，降低胰島素敏感性，長期用藥后，可能增加糖尿病風險。而利培酮使用后，對患者血糖影響較小，用藥風險更低[4]。在本研究中，利培酮組用藥后的不良反應 發生率與氯氮平組相比 ，明顯更低。進一步證實，與氯氮平相比，利培酮具有更高的臨床使用價值。

綜上所述，氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

參考文獻：

[1]常軍玲，王建剛.利培酮和阿立哌唑治療首發精神分裂癥的效果及對血糖和血脂的影響探析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（13）：124-125.

[2]吳會清，楊梅，盛利.利培酮對精神分裂癥患者血糖、血脂代謝指標及甲狀腺激素水平的影響[J].河北醫藥，2017，39（20）：3068-3070，3074.

[3]李淇坪，趙敖，李輝騰， 等.齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者的療效及其對血糖血脂的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2015，（17）：2471-2472，2475.

[4]羅利玲，劉桂萍，黎愛云.氯氮平和奎硫平對首發精神分裂癥體質量、血糖及瘦素的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2020，17（1）：101-104.

南京市佑安醫院 江蘇南京210000