精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響

涂萱

摘要：目的：探討精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響。方法：選取2019年4月～2020年8月在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機分為氯氮平組、利培酮組，比較兩組血糖水平及不良反應發(fā)生率。結果：利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），利培酮組用藥后的不良反應 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05）。結論：氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

關鍵詞：精神分裂癥;氯氮平;利培酮;血糖;不良反應

精神分裂癥是精神疾病的一種，具有病程長、發(fā)病突然、易反復等特點，多起病于15～55歲。精神分裂癥若未得到及時治療，疾病癥狀可給患者身心帶來極大痛苦，還會影響患者日常學習、生活和工作，嚴重者可能出現(xiàn)傷害自己或他人的行為[1]。藥物治療為精神分裂癥首選的治療方式，通過藥物可緩解患者大部分癥狀。但部分藥物長期用藥后，易對患者血脂代謝產(chǎn)生不良影響，進而引發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病等合并癥，加重病情[2]。對此，本文對比精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對血糖的影響，現(xiàn)報道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取近2年在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機分為氯氮平組、利培酮組，各21例。入組患者中，男性19例，女性23例，年齡17～55歲，平均（31.39±2.73）歲。病程5個月～6年，平均（2.94±1.15）年。患者年齡、性別、病程等自然資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療前2周，均停用其他抗精神病藥物。

氯氮平組給予氯氮平（廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H32022963;規(guī)格：25mg*100片）治療。口服，首次劑量25mg/次，3次/d，用藥7d后，逐漸增加至200～400mg/d，每日最高用藥劑量不超過600mg。維持劑量：100～200mg/d。4周為1個療程，連用2個療程。

利培酮組給予利培酮（廠家：常州四藥;批準文號：國藥準字H20050410;規(guī)格：1mg*30片）治療。口服，首次劑量1mg/次，2次/d;從第2d開始逐漸加量，至3mg/次，2次/d。此后，維持此劑量不變。4周為1個療程，連用2個療程。

1.3評價指標

治療前、治療后8周后，比較兩組患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐前2h血糖（2hBG）。同時比較用藥后不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以卡方檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 治療前后兩組血糖水平對比

兩組患者用藥后的FBG、2hBG與治療前相比，均有所上升（P<0.05）;利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

利培酮組用藥后的不良反應 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05），見表2。

3、討論

抗精神病藥物治療是精神分裂癥的主要治療措施。非典型抗精神病藥物因其副反應小、起效快、療效好等優(yōu)點，被作為精神分裂癥的一線治療藥物使用。

氯氮平為臨床常用的抗精神病藥，具有較理想的5-羥色胺（5-HT2A）受體阻滯作用，還可阻斷多巴胺（DA1）、多巴胺（DA2）、多巴胺（DA4）受體作用，兼有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）等作用。但氯氮平用藥后不良反應較強，臨床應用有一定局限性[3]。利培酮是一種單胺能拮抗劑，主要通過聯(lián)合拮抗D2受體、5HT2受體發(fā)揮作用，達到治療精神疾病的目的。

研究顯示，利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低。提示與氯氮平相比，利培酮對患者血糖水平影響更小，臨床應用范圍更廣。分析原因，氯氮平可與下丘腦受體H1發(fā)生拮抗作用，刺激患者食欲，加大肥胖風險，而肥胖可降低周圍組織對胰島素的敏感度，引起胰島素分泌量增加，致使胰島細胞功能下降，血糖升高。同時，氯氮平還可引起機體大量分泌血清瘦素，進而促進胰島素釋放，降低胰島素敏感性，長期用藥后，可能增加糖尿病風險。而利培酮使用后，對患者血糖影響較小，用藥風險更低[4]。在本研究中，利培酮組用藥后的不良反應 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低。進一步證實，與氯氮平相比，利培酮具有更高的臨床使用價值。

綜上所述，氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

參考文獻：

[1]常軍玲，王建剛.利培酮和阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對血糖和血脂的影響探析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：124-125.

[2]吳會清，楊梅，盛利.利培酮對精神分裂癥患者血糖、血脂代謝指標及甲狀腺激素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（20）：3068-3070，3074.

[3]李淇坪，趙敖，李輝騰， 等.齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者的療效及其對血糖血脂的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，（17）：2471-2472，2475.

[4]羅利玲，劉桂萍，黎愛云.氯氮平和奎硫平對首發(fā)精神分裂癥體質量、血糖及瘦素的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2020，17（1）：101-104.

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