超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

符建

[摘要]目的：分析超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對(duì)象。回顧性分析其超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢結(jié)果，并以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，分析超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中特異性、敏感性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果提示無(wú)明確惡性特征的87例患者中有2例經(jīng)病理檢測(cè)顯示為惡性;存在惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經(jīng)病理檢測(cè)均確認(rèn)為惡性;其準(zhǔn)確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，其檢測(cè)結(jié)果安全可靠，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢;甲狀腺結(jié)節(jié);診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生于患者甲狀腺內(nèi)部的腫塊，臨床較為常見(jiàn)。其發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜、多變等特點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)可多發(fā)，也可單發(fā)，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高[3]。臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確區(qū)分有利于早診斷早治療的就醫(yī)原則，有利于病情的診斷和治療方案的制定，對(duì)提升患者生存率具有重要意義。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢是在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺并取樣的一種介入性超聲檢查，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于乳腺、淋巴結(jié)等病變的活檢中，并具有較高的臨床診斷價(jià)值[1-2]。本文通過(guò)對(duì)100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，以分析該檢測(cè)技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析其超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果。其中男性患者38例，女性患者62例;患者年齡26～68歲，平均年齡（48.15±3.62）歲;甲狀腺結(jié)節(jié)直徑0.5～5.1cm，平均直徑（2.02±0.62）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲掃描后發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺結(jié)節(jié)且不能確診良惡性患者;②患者對(duì)本次研究均完全知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺疾病手術(shù)史患者;②凝血功能障礙患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

所有患者的超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢均由同一組醫(yī)生完成，儀器選用配有導(dǎo)向?qū)Ｓ醚b置的美國(guó)GE LOGIQ E9型彩色超聲診斷儀，探頭評(píng)率為7.5～10MHz。選用日本八光PTC型穿刺活檢針，規(guī)格為20GX150mm。患者先行超聲檢查，了解結(jié)節(jié)位置、大小和形態(tài)，了解結(jié)節(jié)周?chē)髑闆r，并做凝血測(cè)試。穿刺時(shí)，取患者仰臥位后頸部墊高，行酒精或碘酒常規(guī)消毒，在超聲引導(dǎo)下于穿刺部位使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。以超聲影像為依據(jù)選擇穿刺部位，調(diào)整穿刺深度和穿刺方向，穿刺針到達(dá)甲狀腺結(jié)節(jié)后，保持負(fù)壓、反復(fù)抽吸。活檢取材盡量包含結(jié)節(jié)的不同部分，對(duì)可疑征象重點(diǎn)取材。抽取結(jié)束后拔除細(xì)針，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒、壓迫止血。所取標(biāo)本盡快送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢檢測(cè)結(jié)果，并與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。計(jì)算并分析超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確、性敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件：SPSS21.0;方法：n%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05示差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果和病理結(jié)果

以細(xì)胞學(xué)形態(tài)分為惡性、惡性可能和無(wú)明確惡性特征3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比檢測(cè)結(jié)果顯示：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果提示無(wú)明確惡性特征的87例患者中有2例經(jīng)病理檢測(cè)顯示為惡性;惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經(jīng)病理檢測(cè)均確認(rèn)為惡性。見(jiàn)表1。

2.2 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢的診斷效能

經(jīng)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)比并計(jì)算顯示：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢的準(zhǔn)確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境發(fā)生變化，生活及工作壓力日益明顯，甲狀腺結(jié)節(jié)在我國(guó)的發(fā)病率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌存在一定關(guān)系，尤其是單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。因此臨床上區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性對(duì)治療方案的制定和改善患者預(yù)后具有重要意義。在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，超聲的應(yīng)用范圍較廣，使用頻率也較高，但部分甲狀腺結(jié)節(jié)存在邊界不清晰、直徑小、輕微鈣化等特點(diǎn)，由于讀片醫(yī)生的水平存在差異，因此檢測(cè)結(jié)果極易受讀片醫(yī)生的主觀因素影響，將一些不具明顯惡性特征，但又高度疑似惡性的結(jié)節(jié)解讀為良性，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差，使得患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，延誤患者病情。而超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢技術(shù)，可借助于超聲影像對(duì)結(jié)節(jié)的不同部位進(jìn)行穿刺取樣，經(jīng)過(guò)對(duì)穿刺標(biāo)本的檢測(cè)，其準(zhǔn)確性、敏感性和特異度更高，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷。本次研究顯示，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢的準(zhǔn)確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%，均具有較高的診斷價(jià)值，該結(jié)果與李達(dá)[3]相關(guān)報(bào)道較為相似，進(jìn)一步說(shuō)明了超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性辨別中的診斷效果。

綜上所述，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中有較高的準(zhǔn)確性、敏感度和特異性，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟啟升.分析研究超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2020，7（12）：214.

[2] 易昆，涂瑾.超聲引導(dǎo)下粗針淋巴結(jié)穿刺診斷惡性淋巴瘤的價(jià)值探討[J].江西醫(yī)藥，2020，55（8）：1069-1071.

[3] 李達(dá).超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：76-77.

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