胎兒先天性心臟病產前超聲診斷實施心臟軸測定的臨床價值

【摘要】目的：評估在對先天性心臟病胎兒實行產前超聲診斷的時候予以心臟軸方面測定的意義。方法：文章針對2018年06月--2020年01月在本醫院接受產前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒實施指標方面調查，參考胎兒心臟結構是否異常予以組別區分，參照組收入270例孕婦及其懷有270例心臟結構并無異常胎兒，試驗組收入30例孕婦及其懷有30例先天性心臟病胎兒，在開展產前超聲診斷時都給予心臟軸方面測定，統計心軸角度測定值、心軸未偏例數、心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數。結果：試驗組心軸角度測定值對比參照組詳細分析項目資料出現增加（P<0.05）;試驗組心軸未偏例數對比參照組詳細分析項目資料出現減少（P<0.05），試驗組心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數對比參照組詳細分析項目資料出現增加（P<0.05）。結論：對先天性心臟病胎兒開展產前超聲診斷時給予心臟軸方面測定存在重要價值。

【關鍵詞】胎兒;先天性心臟病;產前;超聲診斷;心臟軸

先天性心臟病為胎兒多見的先天性疾病，具有較高死亡風險性[1]。故對孕婦實施產前診斷盡早檢出先天性心臟病胎兒且予以及時干預非常關鍵[2]。以下文中對于2018年06月--2020年01月在本醫院接受產前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒開展有關指標樣本評價，探索在對先天性心臟病胎兒實施產前超聲診斷的時候予以心臟軸方面測定的價值。

1. 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

下面報告中將2018年06月--2020年01月在本醫院接受產前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒收入樣本分析資料，依據胎兒心臟結構是否異常實行組別區分，參照組入組270例孕婦及其懷有270例心臟結構并無異常胎兒，試驗組入組30例孕婦及其懷有30例先天性心臟病胎兒。參照組：孕婦年紀（28.10±3.16）歲，胎兒胎齡（27.69±2.13）周;試驗組：孕婦年紀（28.45±3.23）歲，胎兒胎齡（27.71±2.34）周。針對各個組別孕婦及胎兒具體指標情況相比，項目評定結果不存在較顯著區別表現（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦均接受產前超聲診斷以及心臟軸方面測定，選擇彩色超聲診斷儀予以檢測，設定探頭頻率是1.0MHz--5.0MHz，孕婦維持側臥或是仰臥，使探頭在孕婦腹壁位置移動，檢測胎兒縱軸，順縱切面明確胎兒脊柱情況，之后將探頭予以旋轉90°，使探頭對著胎兒胸腔位置，在橫切面明確胎兒胸腔狀況，得到心臟四腔對應影像圖，并測定胎兒心臟軸。

1.3 有關指標

調查各個組別心軸角度測定值、心軸未偏例數、心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數。

1.4 評定標準

心軸偏往左側：心軸角度測定值大于62°;心軸偏往右側：心軸角度測定值小于20°或是心軸位置在中線右邊[3]。

1.5 統計學分析

心軸角度測定值開展t檢驗，心軸未偏例數、心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數開展χ2檢驗，指標采取SPSS 23.0實施對應內容評估，P<0.05，項目評定結果存在較顯著區別表現。

2. 結果

2.1 評估各個組別心軸角度測定值

有關數值指標調查結果呈現出，試驗組心軸角度測定值相比較于參照組詳細分析項目資料展示提升表現（P<0.05）。

2.2 評估各個組別心軸未偏例數、心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數

有關數值指標調查結果呈現出，試驗組心軸未偏例數相比較于參照組詳細分析項目資料展示下降表現（P<0.05），試驗組心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數相比較于參照組詳細分析項目資料展示提升表現（P<0.05）。

3. 討論

胎兒出現心臟結構方面異常為多見的先天性心臟病，盡早檢出胎兒存在的心臟結構不正常情況存在重要性，有助于保證優生優育情況，減少圍產兒死亡狀況[4]。當今，常采取產前超聲診斷方式予以先天性心臟病胎兒判斷，存在較高診斷準確性。

需要注意的是，胎兒心軸角度出現變化與其心臟畸形存在相關性，比如大血管畸形狀況、單側心腔發育并不良情況等，單側心腔發育并不良情況能夠依據四腔心平面予以檢出，不過，大血管畸形狀況則難以參考四腔心平面予以檢出。而在對胎兒予以四腔心平面觀察的基礎上，增加心臟軸方面測定可提升對于先天性心臟病胎兒的診斷敏感度，減少遺漏診斷情況。對應統計數據樣本資料得到展示，和心臟結構并無異常胎兒相對，先天性心臟病胎兒心軸角度測定值提高。主要是因為胎兒心軸角度太小或是過大均有可能引發其心臟結構出現不正常表現。而且，該文指標分析結果表示出，先天性心臟病胎兒心軸未偏例數較心臟結構并無異常胎兒更少，且心軸偏往左側例數、心軸偏往右側例數更多。先天性心臟病胎兒常存在心臟軸方面不正常情況，有可能是因為心臟畸形于孕育胚胎的初期發生心室球往左旋轉過度或往右旋轉過度而引發，或是可能因為單側房室腔出現加大兒引發心臟軸出現偏轉現象而發病。

綜上所述，對先天性心臟病胎兒實行產前超聲診斷時采用心臟軸方面測定方法具有重要意義。

參考文獻：

[1]曹碩，李江華，閆崇超，等.超聲監測孕早期胎兒心軸角度與先天性心臟病關系[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（11）：1914-1916+1921.

[2]謝彩麗，蘇曉婷.產前系統性彩色多普勒超聲心動圖檢查在胎兒先天性心臟病早期篩查中的應用價值[J].中國婦幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[3]宋筱玉，唐中鋒，孫慶梅，等.早孕期胎兒超聲心臟篩查聯合胎兒心臟測量參數Z-評分在胎兒先天性心臟病產前診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2019，34（11）：2643-2645.

[4]蘇倩，解翔，姜凡.早孕期超聲檢查胎兒頸項透明層厚度 心率及心軸對胎兒先天性心臟病的預測價值[J].安徽醫學，2018，39（08）：899-902.

作者簡介：張竟成，男，1975.10-，漢，大專學歷，主治醫師，研究方向：醫學影像、超聲診斷

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