高尿酸血癥對IgA腎病臨床及病理特點影響的探討

周默 謝曉燕 朱凱 王琳

摘要：目的 對臨床不同尿酸水平的IgA腎病（IgAN）的臨床疾特點和病理影響等方面情況進行對照，分析有無明顯不同。方法 在本院所有所收治的IgAN患者中，抽取90例并根據其尿酸水平進行分組，將高尿酸血癥患者設定為觀察組，其余非高尿酸血癥患者均為對照組。人數一致的情況下，均進行各項檢查，觀察有無體重指數、血壓、肌酐、膽固醇、免疫球蛋白IgA與胱抑素C等指標方面的不同，評價有關疾病指標和病例特點等方面的綜合情況。結果 結果對照發現，觀察組患者體重指數、血壓、血肌酐、胱抑素C、膽固醇要更高（P<0.05），而相較來說，其血漿白蛋白、免疫球蛋白IgA則要更低一些（P<0.05），彼此之間的病理特征明顯不同。結論 臨床高尿酸血癥的IgAN患者往往其生理功能受損的問題更加嚴重，生化指標的病理改變更加明顯，同時循環系統也存在著一定的影響，可能是該疾病進展相對較為獨立的一種危險性因素，需要積極進行控制。

關鍵詞：高尿酸血癥;影響;IgA腎病;臨床特點;病理特征;影響;

引言：

在臨床諸多腎臟疾病中，IgAN是相對常見的一種，屬于原發性腎小球疾病，其發病率較高，而且在控制不好的情況下會進行性加重，進一步進展為終末期腎病，發展為慢性腎衰竭，需要長期進行疾病的干預，并進行維持性血液透析，帶來很大痛苦，也同時產生經濟負擔、社會負擔、醫療負擔和家庭負擔[1]。在這樣的情況下，避免疾病進展就具備著已多次昂的關鍵性，尤其是控制血尿酸為主的一系列指標，對減緩腎病進展帶來的影響十分關鍵，起到的作用也相對較為突出。一般來說，高尿酸血癥患者其尿酸水平和其他功能呈現著高度的關聯性，其指標方面也彼此相互關聯，為了更好的進行疾病控制，還需要充分認識其自身的病理改變特征，以總結其危險因素，對各種疾病進展的危險因素進行一定的預防、干預，才能避免出現疾病的快速進展，影響患者現有的身心健康情況[2]。基于此，本次研究主要是圍繞著高碳酸血癥的出現是否對相關疾病進展產生明確影響，產生不同指標變化進行一定的對比和研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例IgAN腎病都是本院所收治相關群體中所選取，并隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。患者年齡在39到64歲之間，平均（48.9±3.7）歲，經過臨床明確診斷，有腎組織活檢方面的支持，滿足有關診斷標準要求。在這基礎上，所有患者都沒有糖尿病腎病、過敏性紫癜、紅斑狼瘡和乙肝等疾病相關腎炎，僅有是否存在高尿酸血癥的差別之處。觀察組患者在血尿酸方面，在正常嘌呤飲食情況下，非同日兩次進行空腹抽血之后，其男性患者血尿酸>420umol/L，女性患者則大于360umol/L，而對照組患者不存在這樣的現象。除此之外其他情況并無明顯不同之處（P>0.05），疾病情況高度接近。

1.2方法

入院時對兩組患者均進行常規檢查，于晨起空腹12h的情況下抽取靜脈血，化驗血生化各項指標[3]，并采集身高、體重等情況，計算BMI指數，并測量血壓，評價其現有的健康情況和疾病情況。

1.3觀察指標

對兩組患者化驗結果和BMI指數、血壓情況進行觀察，具體指標包括了肌酐、膽固醇、免疫球蛋白IgA與胱抑素C、血漿白蛋白，評價最終有無疾病情況方面的差異之處。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

各項指標化驗結果方面的收集對照發現，觀察組患者BMI指數、收縮壓、舒張壓、血肌酐、胱抑素C、總膽固醇為主的指標明顯更高（P<0.05），而相比之下，免疫球蛋白IgA、血漿白蛋白要低一些（P<0.05）。兩組患者臨床相關指標情況對比詳見表1.

3.結論

既往研究中認為，高尿酸血癥其本質上是腎小球濾過率降低之后的結果，與腎臟疾病進展并不呈現高度關聯，但是通過長期的臨床實踐則可以發現，往往高尿酸血癥患者疾病進展更快，二者之間呈現著高度的關聯性[4]。通過研究可以發現，高尿酸血癥的患者與非高尿酸血癥患者臨床各項指標都呈現出了明顯的不同之處，這也就意味著，這些指標彼此之間存在著隱性關聯性，作用著臨床疾病的發生、進展等各方面綜合情況。

如上所述，通過臨床對照可以發現，IgAN這一疾病進展的過程中，高尿酸血癥是相對較為獨立的一種危險因素，對疾病進展產生明顯的影響作用，帶來的影響也相對較大一些，影響患者身心健康。

參考文獻：

[1] 蔡航， 孫靖， 張正旭. 血脂異常原發性IgA腎病患者臨床特征及我這與病理分型的關系[J]. 健康前沿， 2018， 027（005）：111，143.

[2] 崔炯， 林矜， 張小紅，等. 高尿酸血癥對IgA腎病臨床病理特征和疾病進展的影響[J]. 中國實用內科雜志， 2019， 039（012）：1073-1079.

[3] 魯珍珍， 鄧躍毅， 劉旺意. 腎活檢時高尿酸血癥與IgA腎病臨床及牛津病理相關性研究[J]. 安徽醫科大學學報， 2020， 055（003）：456-460.

[4] 程文榮， 程虹， 張瑞雨，等. 晝夜血壓節律改變對IgA腎病伴高血壓患者臨床及病理的影響[J]. 中華腎臟病雜志， 2018， 34（12）：881-886.

1.長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院? 吉林省長春市 ， 130000

2、長春中醫藥大學? 吉林省長春市? ，130000