乙型肝炎患者檢驗乙肝五項生化指標的價值研究

劉興全

【摘要】目的：探索乙肝患者檢查乙肝五項生化指標的價值。方法：選擇100例乙肝患者作為研究對象，并對這100位乙型肝炎患者進行乙肝兩對半（乙肝五項）檢測，使用方法均為化學發光法，分析其結果。結果：100位乙型肝炎患者中，都顯示有不同指標陽性，其中HBsAg陽性率最高為92%，抗-HBc陽性率為16%，HBeAg陽性率為33%，抗-HBe陽性率為28%，抗-HBc陽性率為75%。結論：通過分析乙肝五項的生化指標可以有效了解乙型肝炎患者的感染類型，對診斷乙肝疾病有重要價值。

【關鍵詞】乙肝五項;乙型肝炎;乙肝疾病

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性常見臨床傳染病，病毒性肝炎一直是中國乃至全球主要的衛生挑戰之一，全球受乙肝的影響人數約為3.64億人，其中我國乙肝表面抗原攜帶者人數全球最多。據統計，我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者[1]。乙型病毒性肝炎的危害十分嚴重，傳染性強，可通過血液傳播，母嬰傳播，性傳播，及皮膚黏膜破損傳播等，目前仍然是臨床難治性的疾病，乙肝病毒感染后不僅對肝臟造成損傷，同時也容易引發除肝臟外其他器官的疾病，臨床上常見的有乙肝相關性腎炎，肝性腦病，糖尿病等，感染者如得不到及時的正規治療病情將逐漸進展惡化，進而發展為肝炎肝硬化，甚至誘發肝癌，嚴重危害人們身體健康[2]。為此，納入100位乙型肝炎患者為本次研究工作的研究對象，目的在于探討乙型肝炎患者檢驗乙肝五項生化指標的價值，現將報告整理如下：

1.資料與實驗

1.1患者的臨床資料

本次研究對象為我院的100例已確診乙型肝炎患者，收治時間均在2019年一月至2019年十二月期間。其中，女性患者在本次研究的乙型肝炎患者中占比為57%（57例），男性占比為43%（43例）;年齡大小不等，年齡最小者為一歲，年齡最大者為79歲。合并其他病毒性肝炎疾病患者，合并惡性腫瘤疾病患者，合并嚴重急性或慢性感染性疾病患者，將排除在本次研究對象之外。

1.2方法

對100位患者均抽取2-5ml靜脈血通過離心的方式分離血清，及時送至本院檢驗科進行檢測，將送檢的100份乙肝患者血清標本采用化學發光法，進行統一檢測乙肝五項（HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc）。不含單獨表面抗原陽性同時有乙肝疫苗接種史患者之外，乙型肝炎病毒血清標志物任何一項陽性，則可診斷為乙型肝炎病毒感染。

1.3數據處理

使用EXCEL統計記錄患者的乙肝五項檢出結果。

2.結果

100例乙肝患者的乙肝五項生化指標結果見表一。其中HBsAg呈陽性的為92例，抗-HBc呈陽性的為16例，HBeAg呈陽性的為33例，抗-HBe呈陽性的為28例，抗-HBc呈陽性的為75例。結果顯示，HBsAg的呈陽性率最高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在我國廣泛流行，由于HBV的傳染途徑多，傳染性較強，人類感染率高，是危害人類健康最嚴重的傳染病之一[3]。乙型肝炎病毒是一種引起人類急慢性肝炎的DNA病毒，簡稱HBV屬于嗜肝DNA病毒科，對肝細胞可造成直接損傷，人體感染乙肝病毒后，機體的免疫系統將產生一系列的免疫應答反應清除病毒，乙肝臨床癥狀常表現為，肝部不適、失眠、食欲不振，低熱，腹脹等[4]。

當前，臨床上常見的乙肝檢查項目是乙肝五項檢測，同時也是作為診斷乙肝的重要依據。其標志物為HBsAg，抗-HBs，HBeAg，HBeAg，抗-HBc。結合本次乙肝患者檢測的乙肝五項結果來看，HBsAg陽性數最高，其次是抗-HBc，HBeAg占第三。對其結果進行觀察分析：1.HBsAg：陽性說明患者血液中存在乙肝表面抗原，已經感染乙型肝炎病毒（HBV），乙肝表面抗原是人體感染乙肝病毒最早出現的指標，陽性僅為感染乙肝病毒;2.抗-HBs：陽性說明患者體內有乙肝抗體，在急性乙肝患者恢復期后可出現乙肝表面抗體，是一種中和抗體，可在體內長期存在。3.當乙肝表面抗原為陰性，其他四項指標結果均為陰性時，表明患者未感染乙肝病毒，同時體內也沒有乙肝抗體存在，應提示患者及時接種乙肝疫苗，防止感染乙肝病毒。當乙肝患者的血清標本中檢測出乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗體（俗稱大三陽），若乙肝e抗原消失，則會相應出現乙肝核心抗體，乙肝e抗體（俗稱小三陽）。乙肝e抗原作為病毒復制指標，其中在人體復制能力最強的HBV是大三陽（乙肝五項指標1.3.5陽性），其傳染性極強;復制能力最弱的是小三陽（乙肝五項指標1.4.5陽性）。慢性乙肝患者中乙肝表面抗原長期表現為陽性，接種過乙肝疫苗，體內乙肝表面抗體也可能呈陽性。

從本次研究結果可得知，在乙型肝炎患者中，陽性檢出率最高的是HBsAg，最低的是抗-HBs，這與其他人的結果一致，證實了HBsAg的高陽性分數。本次研究表明，通過對患者的乙肝五項結果分析，可以對乙肝早期的診斷和臨床上掌握患者最佳治療時間，給予最佳治療，也對降低感染風險，有效控制乙肝傳染源有很大幫助。

總之，目前乙肝五項是乙型肝炎治療依據的重要指標，其結果對臨床醫生分析患者感染類型，給出最佳治療方案起到重要價值，更好的為乙肝患者做好防治服務工作。

參考文獻：

[1]王靜，孟晨昊，郭亞娜，楊晶，呂佳艷.中國乙型肝炎流行現狀及大學生乙肝宣教展望[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（98）：195-196.

[2]龐雪松.23例急性重型肝炎患者的臨床特征觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（03）：150-151.

[3]沙祥芳.195例乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析探索[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：57.

[4]黃彩轉，周云，黃遠江，吳麗群，王偉先.乙肝相關性肝癌患者血清五項指標聯合診斷價值[J].中國老年學雜志，2019，39（11）：2653-2655.

南京市中醫院檢驗科，江蘇南京? 210000